loader

Hlavná

Diagnostika

Testy črevnej kandidózy

Črevná kandidóza je infekcia tráviaceho traktu spôsobená vlastnou plesňovou flórou pacienta (Candida spp.) Na pozadí významného oslabenia imunitného systému. Klinické prejavy črevnej kandidózy sa líšia v závislosti od formy ochorenia: riedenie stolice, zvýšená flatulencia, nešpecifikovaná bolesť brucha, ulcerózna kolitída a mykotická sepsa. Diagnóza sa vykonáva na základe endoskopického vyšetrenia, histologickej a kultúrnej analýzy bioptických vzoriek, výkalov. Liečba zahŕňa tri hlavné oblasti: menovanie antimykotík, normalizáciu črevnej mikroflóry a korekciu imunitného stavu pacienta.

Črevná kandidóza

Črevná kandidóza - plesňová infekcia sliznice zažívacieho traktu. Je to skutočný problém našej doby, pretože diagnostika a stanovenie kritérií tohto ochorenia je pre mnohých lekárov zložité. Je to spôsobené rozšíreným výskytom húb rodu Candida, a to aj v tele zdravých ľudí (nositeľ húb Candida v čreve je obsiahnutý v 80% populácie). Invazívna črevná kandidóza sa takmer nikdy nevyskytuje u ľudí s normálne fungujúcou imunitou, takmer vždy oportúnnou infekciou spojenou s imunitnou nerovnováhou tela.

Okrem toho je pre mnohých špecialistov pomerne ťažké rozlišovať medzi prechodnou kandidózou a neinvazívnou kandidózou čreva (je to ten, kto tvorí prevažnú väčšinu všetkých klinických prípadov kandidózy tráviaceho systému). Tieto dva stavy je možné rozlíšiť len v prítomnosti moderného diagnostického zariadenia. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná prítomnosť troch diagnostických kritérií: identifikácia jedného alebo viacerých rizikových faktorov, endoskopických príznakov črevnej kandidózy, pozitívneho výsledku kultúry. Teda taktika predpisovania antimykotík pri prvej detekcii v plodinách húb rodu Candida je bez ďalšieho skúmania chybná.

Príčiny črevnej kandidózy

Odborníci v oblasti gastroenterológie rozlišujú dve patogenetické formy črevnej kandidózy - invazívne a neinvazívne. V klinickej praxi je neinvazívna intestinálna kandidóza častejšia: na pozadí dysbakteriózy a zmiešanej črevnej infekcie (plesňové bakteriálne, fungálne protozoálne, atď.) Sa huby Candida začnú nekontrolovateľne množiť v črevnom lúmene, neprenikajú do sliznice. Súčasne sa vylučujú špecifické fungálne toxíny, vytvárajú sa toxické produkty fermentácie, ktoré dráždia črevnú sliznicu. Tieto toxické látky vyvolávajú ďalšie zhoršenie dysbiózy, tvorbu mykotických alergií, sekundárnu imunodeficienciu.

Patogenéza invazívnej kandidózy čreva je iná. Za predpokladu, že lokálna a všeobecná imunita je oslabená, huby rodu Candida sa tesne viažu na črevný epitel (majú tropismus pre plochý viacvrstvový epitel), potom prenikajú do jeho hrúbky, transformujúc sa na vláknitú formu. Ak dochádza k výraznému potlačeniu bunkovej imunity Candida, vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele, čo spôsobuje viscerálnu kandidózu (poškodenie pečene, pankreasu). Viscerálna forma sa vyvíja na pozadí ťažkej neutropénie (takmer úplná absencia neutrofilných leukocytov) a neskorých štádií AIDS.

Tvorba črevnej kandidózy vyžaduje prítomnosť aspoň jedného z predispozičných faktorov: fyziologické zníženie imunity (neonatálne obdobie alebo pokročilý vek, ťažký stres, tehotenstvo); vrodená imunodeficiencia (Di Georgeov syndróm, Nezelof, atď.); onkopatológiu, najmä v období polychemoterapie; autoimunitné a alergické ochorenia (potlačenie imunity sa zhoršuje liečbou hormónmi kortikosteroidov); užívanie imunosupresív po transplantácii orgánov; ťažké endokrinné ochorenia; somatická patológia vyžadujúca intenzívnu starostlivosť; dlhodobá liečba antibakteriálnymi liekmi z rezervy; syndróm primárnej imunodeficiencie; výrazná nerovnováha živín v strave (najmä nedostatok bielkovín a vitamínov). V klinickej praxi je črevná kandidóza častejšia v dôsledku kombinácie niekoľkých týchto faktorov.

Príznaky črevnej kandidózy

Črevná kandidóza sa vyskytuje v troch hlavných klinických formách: invazívna difúzna, invazívna fokálna a neinvazívna. Kritéria pre diagnostiku invazívnej difúznej intestinálnej kandidózy sú vážny stav pacienta proti ťažkej intoxikácii, horúčke, silnej bolesti brucha, hnačke, krvi v stolici, systémových prejavoch mykózy (poškodenie pečene, pankreasu, sleziny, žlčníka a pod.). Ak je táto forma črevnej kandidózy náhodným nálezom pri vyšetrení na iné choroby, v prvom rade by ste mali premýšľať o debute AIDS alebo diabetu. Invazívna difúzna intestinálna kandidóza nie je typická pre ľudí s normálne fungujúcim imunitným systémom.

Invazívna fokálna kandidóza čreva môže komplikovať priebeh dvanástnikového vredu, ulceróznu kolitídu. Túto formu kandidózy je možné podozriť u pacientov s pretrvávajúcim a dlhodobým ochorením na pozadí, ktoré nie je prístupné štandardnej liečbe. Pre tento variant mykózy je charakteristická lokálna invázia filamentóznej formy Candida v miestach zhoršenej epitelizácie (v spodnej časti črevných vredov). Súčasne v okolitých tkanivách, iných častiach čreva nie sú detegované drúzy húb. Klinický obraz zodpovedá základnému ochoreniu a pseudo-mycelium sa náhodne deteguje počas histologického vyšetrenia bioptických vzoriek.

Neinvazívna intestinálna kandidóza je najbežnejšou formou tohto ochorenia. Táto patológia nie je spojená s prenikaním húb do črevnej steny, ale je spojená s masívnou reprodukciou Candida v črevnom lúmene. Zároveň sa uvoľňuje obrovské množstvo toxických metabolitov, ktoré majú lokálny aj všeobecný resorpčný účinok. Dnes sa zistilo, že neinvazívna kandidóza je približne jedna tretina všetkých prípadov črevnej dysbiózy. Klinicky neinvazívna kandidóza čreva sa vyskytuje na pozadí uspokojivého stavu pacienta, sprevádzaného miernymi príznakmi intoxikácie, abdominálnym diskomfortom, meteorizmom a nestabilnou stolicou. U týchto pacientov sa často zhoršujú rôzne alergické ochorenia. Táto forma kandidózy je často zamieňaná so syndrómom dráždivého čreva.

Diagnóza črevnej kandidózy

Diagnóze črevnej kandidózy bráni absencia typických klinických príznakov, ako aj dostatočne špecifické a citlivé metódy na identifikáciu húb Candida vo vzorkách tkanív a výkalov. Vo všeobecnosti sa analýza krvi pri ťažkých formách ochorenia určuje znížením počtu leukocytov, lymfocytov, erytrocytov. Pri výbere optimálnej metódy na vyšetrenie čriev je nevyhnutné konzultovať s endoskopom Pri endoskopii sa zvyčajne zisťujú nešpecifické príznaky slizničných lézií, preto je v diagnostike rozhodujúca endoskopická biopsia a morfologické vyšetrenie bioptických vzoriek. Ťažkosti s diagnózou spočívajú v tom, že pseudomycelium huby nemožno detegovať vo všetkých materiáloch, preto sa často vyskytujú falošne negatívne výsledky. Vizuálne, s difúznou invazívnou kandidózou čreva sa určujú známky ulcerózno-nekrotických lézií sliznice a neinvazívnymi léziami - katarálnym zápalom. Diagnostickým kritériom pre invazívnu intestinálnu kandidózu je prítomnosť kandidálneho pseudomycelia vo vzorkách biopsie a odtlačky črevnej sliznice.

Všetci pacienti s plesňovou infekciou čreva musia mať analýzu výkalov na dysbakteriózu, bakteriologické vyšetrenie výkalov. Tieto analýzy najčastejšie odhaľujú zmiešanú flóru: nielen huby Candida, ale aj E. coli, Klebsiella, stafylokoky atď. Detekcia viac ako 1000 jednotiek tvoriacich kolónie na gram patologického materiálu uprednostňuje kandidózu kandidózy a vylučuje prenos plesňovej flóry. Hlavnou úlohou kultúrneho výskumu je stanoviť typ patogénu, určiť citlivosť zvolenej mikroflóry na antimykotiká.

Liečba črevnej kandidózy

Konzultácia s gastroenterológom v prípade črevnej kandidózy umožňuje identifikovať rizikové faktory tohto ochorenia a určiť množstvo potrebného výskumu. Keďže črevná kandidóza nemá špecifické klinické príznaky, je dosť ťažké podozrenie na túto patológiu. V prítomnosti laboratórnych dôkazov črevnej kandidózy, výber taktiky liečby závisí od klinického variantu, prítomnosti sprievodnej patológie, znášanlivosti antimykotík. Povinné väzby procesu liečby na črevnú kandidózu sú: korekcia základného ochorenia, ktorá viedla k zníženiu imunity a aktivácii plesňovej flóry; predpisovanie cieleného antifungálneho činidla; modulácia imunity.

Pacienti s difúznou invazívnou črevnou kandidózou sú hospitalizovaní v nemocnici. Lieky voľby pre invazívne mykózy sú azolové antimykotiká (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol atď.), Ktoré sú aktívne absorbované z čreva a majú systémový účinok. Liečba sa zvyčajne začína zavedením amfotericínu B, potom sa prechádza na liečbu flukonazolom.

Na eradikáciu plesňovej flóry neinvazívnymi formami črevnej kandidózy sa používajú antifungálne liečivá, ktoré nie sú resorpčné, sú slabo absorbované črevnou sliznicou a majú silný lokálny účinok. Nereorpčné polyénové antimykotiká majú niekoľko výhod - nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, neinhibujú normálnu črevnú mikroflóru, nespôsobujú závislosť. Medzi polyénové liečivá patrí natamycín, nystatín. Pretože v patogenéze neinvazívnej kandidózy, musia byť predpísané dysbiózy a zmiešané flóry, antimikrobiálne a eubiotiká. Ako symptomatická liečba sa používajú tráviace enzýmy, sorbenty, antispasmodiká a analgetiká.

Prognóza a prevencia črevnej kandidózy

Pri difúznej invazívnej forme črevnej kandidózy je prognóza vážna, pretože môže viesť k zovšeobecneniu procesu. Prognóza invazívnej intestinálnej kandidózy sa významne zhoršuje prítomnosťou závažných ochorení na pozadí. Pri iných variantoch ochorenia je prognóza priaznivá s včasným začiatkom liečby.

Prevencia črevnej kandidózy je eliminácia faktorov, ktoré predisponujú k tejto patológii; liečba ochorení tráviaceho traktu, čo vedie k dysbióze. Na udržanie normálnej črevnej mikroflóry by mala byť pestrá strava, ktorá obmedzuje obsah jednoduchých sacharidov, používa dostatočné množstvo vlákniny. Pacienti s rizikom vzniku črevnej kandidózy (HIV, závažná endokrinná patológia, polychemoterapia, liečba kortikosteroidnými hormónmi atď.) Si vyžadujú veľkú pozornosť a pravidelné vyšetrenie.

Črevná kandidóza - príčiny a príznaky ochorenia u detí a dospelých, diagnostické a liečebné metódy

Na pozadí oslabenej ľudskej imunity je niekedy narušená prirodzená rovnováha črevnej mikroflóry, ktorá môže viesť k ochoreniu - črevnej kandidóze. Príčiny tohto ochorenia sú mnohé. Sú spojené s negatívnymi environmentálnymi faktormi, psycho-emocionálnym stavom ľudí. Začne sa skoršia liečba, čím nižšie je riziko, že budete vystavení bolestivým symptómom a komplikáciám. Na rozpoznanie vývoja plesňovej infekcie v tele je vhodné oboznámiť sa s informáciami o pôvodcoch črevnej kandidózy a metódach liečby.

Čo je črevná kandidóza

Plesňová infekcia lokalizovaná v ľudskom hrubom čreve spôsobená mykózou mikromycetov rodu Candida sa nazýva intestinálna kandidóza (drozd). Bunky tejto kvasinkovej huby sa viažu na sliznicu a potom napadnú tkanivá orgánu a šíria sa cez obehový systém v celom tele, čo spôsobuje viscerálnu kandidózu (infekciu pečene a pankreasu).

Kauzálne agens tohto ochorenia - Candida albicans - sú v množnom čísle vo vonkajšom prostredí av tele zdravého človeka, preto sa v lekárskej terminológii nazývajú oportúnnou patogénnou flórou. Patológia sa považuje za nezvratný rast kandidátov v tráviacom trakte. Najčastejšie k tomu dochádza na pozadí poklesu ľudskej imunity. Invazívna intestinálna kandidóza je závažná forma dysbiózy, zriedkavo sa vyskytujúca u ľudí s normálne fungujúcim imunitným systémom.

Ochranná funkcia tela proti rýchlej reprodukcii jednobunkových húb Candida v čreve poskytuje: t

  • Holistická črevná sliznica.
  • Normálna mikroflóra lúmenu hrubého čreva s výraznými antagonistickými vlastnosťami voči patogénnej flóre.
  • Aktivita tráviacich enzýmov.
  • Prirodzená produkcia pankreatických anti-kandidálnych protilátok beta bunkami.

Príznaky črevnej kandidózy

Patogénne huby Candida albicans infikujú sliznicu ľudského čreva a v priebehu svojej parazitickej aktivity uvoľňujú produkty rozkladu, ktoré vyvolávajú reakciu ľudského tela vo forme symptómov kandidózy. Medzi hlavné klinické prejavy tohto ochorenia patria:

  • chronické nadúvanie (flatulencia);
  • pocit ťažkosti v žalúdku;
  • črevné kŕče po jedle sprevádzané záchvatmi bolesti;
  • zvýšená bolestivá defekácia (hnačka), ktorá neprináša úľavu;
  • výkaly zmiešané s krvou a hnisom, syrový ploský výtok;
  • nízka telesná teplota (37-37,5 ° C);
  • vyrážka na koži (niekedy);
  • únava, nechutenstvo;
  • nespavosť.

Toto ochorenie rýchlo postupuje na pozadí patologickej reprodukcie patogénnych húb v čreve. Pri absencii vhodnej liečby sú postihnuté močové cesty a ústna dutina. Kandidóza genitálnych orgánov sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • syrový výtok s nepríjemným zápachom;
  • svrbenie, pálenie v oblasti genitálií pri močení, pohlavný styk av ich neprítomnosti;
  • zakalený moč s belavým sedimentom;
  • menštruačné poruchy u žien;
  • pri ťažkých formách kandidózy, sekundárnej neplodnosti.

Príčiny ochorenia

Slabá imunita môže viesť k črevnému poškodeniu ľudí Candida v starobe, žien počas tehotenstva, menopauzy. Novorodenci sa môžu nakaziť z matky v maternici a pri pohybe cez pôrodný kanál. Črevná kandidóza môže byť spôsobená:

  • vonkajšie faktory nepriaznivé pre ľudí:
  1. náhle zmeny teploty okolia;
  2. zmena časových pásiem;
  3. príliš vysoká alebo nízka vlhkosť.
  • ťažké napätie;
  • vrodená imunodeficiencia;
  • onkologické ochorenie (najmä počas obdobia chemoterapie);
  • užívanie kortikosteroidných hormónov na hormonálnu dysfunkciu;
  • alergie;
  • dlhodobé používanie antibiotík;
  • infekčné ochorenia;
  • porušenie normálnej stravy;
  • chronických ochorení vnútorných orgánov.

diagnostika

Je ťažké diagnostikovať infekciu človeka pomocou candidy, pretože mnoho ľudí má neinvazívnu kandidózu a prechodnú kandidózu - stavy, pri ktorých sú v tele prítomné patogénne huby Candida, ale ich rýchly rast je blokovaný imunitným systémom. Podrobný krvný test pre ťažkú ​​črevnú kandidózu môže len stanoviť významný pokles hladiny lymfocytov, erytrocytov a leukocytov.

Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali kontaktovať terapeuta, ktorý pošle pacienta s kandidózou, aby sa poradil s endoskopom. Tento špecialista v závislosti od symptómov zvolí najlepší spôsob, ako študovať črevá. Endoskopia je diagnostická metóda založená na vizuálnom vyšetrení dutiny hrubého čreva pomocou optického zariadenia vloženého do orgánu. Táto metóda výskumu je schopná detekovať zápal sliznice a nekrotické lézie tkanív.

Účinnou metódou výskumu je endoskopická biopsia, pri ktorej sa zhromažďuje biopath (časť črevného tkaniva) a je bakteriologicky a cytologicky vyšetrená. Keď sa to uskutoční, naočkuje sa materiál odobratý na živnom médiu. Pozitívnym výsledkom analýzy je identifikácia pseudo-mycelia, vláknitej formy kandidy, ktorá preniká do tkanivových štruktúr ľudského tela, na základe ktorých sa diagnóza uskutočňuje: črevná kandidóza.

Kvasinkové huby v čreve sa zisťujú bakteriologickým vyšetrením výkalov. Jej hlavnou úlohou je identifikovať kultúry mikroorganizmov a identifikovať pôvodcu ochorenia pomocou reakcie húb na antimyotiká. Ak existuje viac ako 1000 jednotiek tvoriacich kolónie rôznych patologických rastlín na gram študovaného materiálu, diagnóza je kandidálna dysbakterióza.

Liečba črevnej kandidózy

Vymenovanie liekov na liečbu črevnej kandidózy môže byť len ošetrujúcim lekárom. Akýkoľvek pokus o samoliečbu môže významne zhoršiť problém infekcie Candida. Terapia by mala byť komplexná, zameraná na zníženie rastu mykóz a zlepšenie imunity pacienta (na kontrolu tela proti patogénnej flóre).

U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná neinvazívna forma kandidózy, lekár predpisuje lieky, ktoré sú slabo absorbované črevnou sliznicou a majú silný lokálny antiparazitický účinok. V dôsledku pôsobenia týchto liečiv, patologické mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v črevnom lúmene, zomierajú. Pacienti s invazívnou formou by mali byť hospitalizovaní.

Títo pacienti majú predpísané azolové antimykotiká, ktoré sa vstrebávajú z čreva a pôsobia na všetky orgánové systémy. Liečba kandidózy sa uskutočňuje pod dohľadom lekára. Príznaky zastaviť pomocou liekov, ktoré aktivujú tráviace enzýmy, analgetiká, antispasmodiká. Sorbenty sú navrhnuté tak, aby z čreva odstránili produkty rozkladu pacienta produkované kvasinkovými hubami.

Liečba liekmi

Kombinovaná terapia črevnej kandidózy je založená na individuálnom prístupe založenom na závažnosti ochorenia, na znášanlivosti liekov na liekoch, veku, prítomnosti ochorení gastrointestinálneho traktu a ďalších faktoroch. Pre predpísanú liečbu: