loader

Hlavná

Diagnostika

Prvý lekár

Duodenálna intubácia je technika na diagnostiku pečene, žlčníka, ktorá sa vyskytuje pri podozrení na choroby spojené s týmito orgánmi.

Procedúra sa uskutočňuje zavedením dráždivých látok do dvanástnika alebo parenterálnou metódou. Technika tejto metódy je dráždiť bublinu. Účelom tohto postupu je stimulovať kontrakcie orgánu vedúce k uvoľneniu obsahu. Žlč vstúpi do čreva, potom do sondy. V úlohe stimulu sú medicínske roztoky: glukóza, xylitol, chlorid sodný so síranom horečnatým.

Prieskumné zariadenie sa skladá z trubice nazývanej sonda. Koniec vstrekovaného prístroja sa nazýva oliva. Metóda umožňuje vykonávať diagnostický proces cez tenkú trubicu, 1,5 m dlhú a nie viac ako tri milimetre v priemere, vloženú ústami do žalúdka, črevá, aby sa získali vzorky šťavy žalúdka, čriev a žlče. Získané výsledky sa testujú na problémy s tráviacim systémom. Procedúra trvá od 40 minút do jednej a pol hodiny. Popísaná štúdia patrí do sekcie medicína - ošetrovateľstvo.

Typy snímania

V medicíne existujú rôzne typy duodenálneho ozvučenia:

    Ak sa zistilo, že ultrazvuk žlčníka má zvýšenú echogenitu orgánu, vyšetrenie slepého typu alebo tuby predpisujú špecialisti. Spôsob realizácie spočíva v tom, že sa vyprázdňovanie žlčového orgánu vykonáva povinným spôsobom. Použiť túto metódu je odstránenie stagnácie v kanálikoch, čo zabraňuje tvorbe kameňov. Manipulácia sa vykonáva s hypo- alebo hypertonickým Oddi (zvieračom močového mechúra). Tiež s problémom vyjadreným ako zápcha. Uvoľňovanie žlče pôsobí ako preháňadlo. Tento postup sa tiež označuje ako bezdušové umývanie podľa Vinogradova.

Odkaz na postup sa podáva v prípade podozrenia na ochorenie pečene, močového mechúra, preťaženia žlčového orgánu. Absolvovať štúdium môže byť len tak, ako je predpísané odborníkom. Kontraindikácie proti vyšetreniu: kŕčové žily s akútnou cholecystitídou.

Príprava pacienta

Príprava na dvanástnikový proces zahŕňa implementáciu týchto odporúčaní. Správne vykonané odporúčania zaručujú vysokokvalitný postup.

Prípravné opatrenia pre tento postup znamenajú, že po určitej diéte sa budú používať lieky. Pravidlá špecifikované odborníkom vyžadujú prísne dodržiavanie. Presnosť diagnózy závisí od výkonu činností a v dôsledku toho od potrebnej liečby a rýchlej obnovy.

Stojí za to pripraviť sa na štúdiu niekoľko dní predtým, čo umožní, aby sa telo dostalo do požadovaného stavu.

diéta

Pripravte sa pred dvanástnikovým procesom môže byť 3 dni. Výživa pacienta bude trpieť určitými zmenami. Diéta v nasledujúcich dňoch je bez zahrnutia živočíšneho tuku, ktorý zahŕňa maslo. Mliečne výrobky, vrátane tvarohu, kefíru, ryazhenka (okrem mlieka), na chvíľu odstráňte. Jedlá pripravené vyprážaním majú nepriaznivý vplyv na prípravu žlčníka. Čierny chlieb, čerstvé pečivo nahradené sušeným včera, čerstvá zelenina s ovocím by mala byť vylúčená, mali by byť ponechané iba zemiaky. Okrem týchto produktov je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú nadmerné vytváranie plynov v tele pacienta. Keď sa tieto produkty spotrebujú, uvoľňuje sa oxid uhličitý, ktorý narúša vyšetrenie, formuláciu správnej diagnózy.

Večer pred zákrokom môžete obedovať s ľahkými jedlami, ktoré nespôsobujú ťažkosti, tvorbu plynu. Posledné jedlo sa môže objaviť najneskôr šesť hodín večer.

Vzorové menu pre deň pred sondovaním:

  • Na raňajky, môžete jesť varené vajcia s klobásou, cereálie, čaj bez cukru.
  • Obed sa skladá z chudého mäsového vývaru s kusom mäsa, rýb, včerajšieho chleba.
  • Večera čaj bez cukru, sušienky.

Pred dvanástnikovým vyšetrením v ten istý deň je zakázané jesť, môžete piť iba vodu. Posledný príjem vody by však mal byť 2 hodiny. Fajčenie je tiež zakázané. Pri vyšetrení dvanástnika by mal prísť na prázdny žalúdok. Spôsob môže spôsobiť rany, čo vyvoláva erupciu žalúdka.

lieky

Pri duodenálnom vyšetrení sú prípravnými opatreniami diéta a eliminácia liekov. Dôvodom pre vylúčenie liekov je ich vplyv na proces hojenia pečene, žlč, takže musíte dodržiavať pravidlá. Pri vyšetrení dvanástnika by sa mali vylúčiť nasledujúce lieky: t

  • Preháňadlá.
  • Lieky rozširujúce plavidlá.
  • Spazmolytiká.
  • Choleretické činidlá.
  • Zlepšenie procesu trávenia.

Používanie ľudových prostriedkov, ktoré stimulujú žlčový kanál, je zakázané. Patria sem rôzne liečivé rastliny.

Algoritmus postupu

Predbežné indikácie, školenie končí snímacím postupom. Algoritmus postupu pozostáva z krokov:

  • Pacient v polohe sedenia skláňa hlavu, aby sa dotkla hrudníka bradou. Ústa sú široko otvorené. Špecialista vloží špičku sondy na koreň jazyka pacienta, ktorý by mal podporiť tubu cez prehĺtaný reflex. Lekár pomáha podporovať sondu. Pacient s hlbokým dýchaním má s malou pokročilou hadičkou kontrolu polohy sondy. Pri ľahkom dýchaní odborník dospel k záveru, že smer je správny a prístroj sa nedostal do priedušnice. Ak krv zmizne, oliva sondy sa dostala hlboko do pľúc. Odporúča sa, aby sa primárna propagácia konala v stoji pri chôdzi po kancelárii.
  • Na sonde sú značky, s ktorými môžete pochopiť, kde sa nachádza. Štvrtá značka označuje, že zariadenie je v žalúdku. Uistite sa, že pomôžete dodatočnej diagnostike pomocou injekčnej striekačky. Zakalená kvapalina, ktorá sa do nej dostane, je istým znakom správneho umiestnenia.
  • Potom je pacient umiestnený na pravej strane na vyhrievacej podložke. Táto situácia je nevyhnutná, aby sa zabránilo vniknutiu slinných sekretov do priedušnice. Postup sondy nasleduje. Musí sa dostať do dvanástnika. Pochopte, že tento črevo sa môže dostať do trubice nažltnutej tekutiny. Prvé príchody sa nazývajú časť A. Získané výsledky sú zmesou žlče s pankreatickými, črevnými enzýmami. Ak žiadna tekutina nevstúpi, sonda je skrútená v žalúdku. To sa dá skontrolovať fúkaním vzduchu do skúmavky striekačkou. Prekvapenie v žalúdku potvrdzuje podozrenie.
  • Po prijatí dávky počas duodenálneho vyšetrenia sa zavedie podráždená látka, trubica sa upne. Po 10 minútach čakania by mala byť trubica naplnená tmavozelenou tekutinou - žlčou močového mechúra. Výsledky sa nazývajú časť B. Ak máte podozrenie na stagnáciu v žlčníku, postup sa opakuje, ale tekutina musí byť tmavá.
  • Časť C je výsledok získaný vo forme žltej žltej farby. To je žlč pečene.
  • Po dvanástnikovom vyšetrení sa skúmavka vysunie. Horkosť v ústach sa eliminuje opláchnutím glukózou, antiseptikom. Po vyšetrení sa hnačka často vyskytuje v dôsledku podnetu, ktorý vstúpil do tela.

Získaný výsledok sa skúma. Predpovedaná diagnóza je potvrdená alebo vyvrátená.

Vyšetrenie hláv

Bežné parazity, ktorí žijú v pečeni, žlčovody sú Giardia, škrkavka, červy, ktoré spôsobujú opisthorchiasis.

Overovanie parazitov sa uskutočňuje v trojfázovej štandardnej metóde opísanej vyššie a vo frakčnej forme. Pri použití prvej metódy sa tri získané výsledky dôkladne testujú pod mikroskopom. Ak výsledná tekutina nie je ľahká, ale zakalená - toto je prvý náznak prítomnosti červov. Prostredníctvom diagnostiky vidia samotné vajíčka červov a červov. Na potvrdenie diagnózy osoby prejde sprievodné testy: výkaly, krv.

Vyšetrenie u detí sa vyskytuje častejšie. Neexistuje žiadna zmena v dvanástnikovom procese tu v porovnaní s diagnózou dospelých.

Diéta po štúdiu

Príjem potravy po snímaní je povolený po hodine. Správne vystúpiť z trojdňovej diéty pred prieskumom sa môže vykonať nasledovaním diéty pred ním. Pre telo je užitočné brať ľahké potraviny, ktoré nezaťažujú tráviaci systém. Jedlá s vysokým obsahom tuku, horúceho korenia sú na chvíľu vylúčené.

Uprednostňujú sa obilniny, chudé mäso (kurča, morka), ryby. Čerstvé ovocie so zeleninou sa zavádza postupne - vysoké hladiny vlákniny nebudú prospešné pre posttraumatický organizmus. Sladké výrobky, čerstvý chlieb - vytvárajú plyn, plynatosť. Z týchto produktov, zatiaľ čo stojí za to odmietnuť.

Jedlá konzumované v malých porciách, pri izbovej teplote, neprekonávajte. Od tekutín piť čaj, kompóty a želé so slabou kávou. V prípade potreby postupne zavádzajte mliečne výrobky.

Duodenálny zvukový algoritmus

Duodenálna intubácia, účel: získanie obsahu dvanástnika na laboratórne vyšetrenie.
Indikácie pre duodenálnu intubáciu: ochorenia pečene, žlčníka, žlčových ciest.
Kontraindikácie. Akútna cholecystitída; exacerbácia chronickej cholecystitídy; kŕčové žily pažeráka; koronárnej insuficiencie.
Zariadenie. Sterilná duodenálna sonda s olivami na konci; sterilná striekačka s objemom 20 ml; mäkký valec; fľaša na teplú vodu; uterák; zásobník; 50 ml 25% roztoku síranu horečnatého sa zahreje na +40 ° C. +42 ° C; statív s laboratórnymi skúmavkami (najmenej tri skúmavky, časť žlče A, B, C je vyznačená na každej skúmavke); postúpenie do laboratória; čistá suchá nádoba; tvrdé lôžko bez vankúša; lavice; posteľná bielizeň; pohár prevarenej vody (roztok ružového manganistanu draselného, ​​2% roztok hydrogenuhličitanu sodného alebo roztok s nízkym obsahom soli).

Duodenálny zvuk, realizačná technika.

1. Vysvetlite pacientovi potrebu postupu a jeho postupnosti.
2. Noc pred tým, ako varujú, že pripravovaná štúdia sa vykonáva nalačno, a že večera pred vyšetrením by mala byť najneskôr 18.00 hod.
3. Pozvite pacienta do ozvučnice, pohodlne sedí na stoličke so zadnou časťou, mierne nakloňte hlavu dopredu.
4. Na krk a hrudník pacienta sa umiestni uterák a požiada ho, aby odstránil protézy, ak nejaké existujú. Dajte do rúk podnos pre sliny.
5. Vyberte zo sondy sterilnú sondu, koniec sondy navlhčite olivovou vodou s prevarenou vodou. Vezmite ju pravou rukou vo vzdialenosti 10 - 15 cm od olivy a ľavou rukou podoprite voľný koniec.
6. Dostať sa napravo od pacienta, ponúknuť mu otvoriť ústa. Olivu položte na koreň jazyka a požiadajte o prehltnutie. Počas požitia sa sonda dostane do pažeráka.
7. Požiadajte pacienta, aby si zobral hlboký nos. Voľné hlboké dýchanie potvrdzuje umiestnenie sondy v pažeráku a uvoľňuje reflex reflexu podráždením zadnej steny hltanu sondou.
8. Pri každom prehltnutí pacienta sa sonda zavedie hlbšie do štvrtej značky a potom ďalších 10 až 15 cm, aby sa sonda dostala do žalúdka.
9. Pripojte injekčnú striekačku k sonde a vytiahnite piest smerom k sebe. Ak sa do striekačky dostane zakalená kvapalina, potom je sonda v žalúdku.
10. Ponúknite pacientovi prehltnúť sondu na siedmu značku. Ak to jeho stav dovolí, je lepšie to urobiť počas pomalej chôdze.
11. Pacient je umiestnený na posteli na pravej strane. Pod panvou uzatvárajte mäkký valček a pod pravým hypochondrium - teplý ohrievač. V tejto polohe je uľahčený posun olivy k vrátnikovi.
12. Pri ležaní na pravej strane sa pacientovi ponúkne prehltnutie sondy až po deviatu značku. Sonda sa posúva do dvanástnika.
13. Voľný koniec sondy je ponorený do nádoby. Nádoba a statív so skúmavkami sa umiestnia na nízku stolicu v hlave pacienta.
14. Akonáhle začne žltá priehľadná kvapalina prúdiť zo sondy do nádoby, voľný koniec sondy je spustený do trubice A (duodenálna žlč časti A má svetložltú farbu). V priebehu 20-30 minút sa dodá 15-40 ml žlče - množstvo dostatočné na štúdium.
15. Injekčnou striekačkou ako nálevkou vstreknite do dvanástnika 30 - 50 ml 25% roztoku síranu horečnatého, zahriateho na +40 ° C. + 42 ° C. Na sondu uložte svorku po dobu 5-10 minút, alebo voľný koniec uzlovaného uzla svetla.
16. Po 5-10 minútach vyberte klip. Ponorte voľný koniec sondy do nádoby. Keď začne žltohnedý olivový žlto tečú, koniec sondy sa spustí do skúmavky B (časť B zo žlčníka). V priebehu 20 až 30 minút sa vylučuje 50 až 60 ml žlče.
17. Akonáhle žlč jasne žltej farby pochádza zo sondy spolu so žlčou vezikuly, znížte jej voľný koniec do nádoby, až kým sa neuvoľní číry, žltozelený žlč.
18. Ponorte sondu do skúmavky C a odoberte 10 - 20 ml pečeňovej žlče (časť C).
19. Opatrne a pomaly posaďte pacienta. Vyberte sondu. Pacientovi je umožnené vypláchnuť ústa pripravenou kvapalinou (vodou alebo antiseptikom).
20. Pýtajúc sa na pacientovu blaho, vezmú ho na oddelenie, uložia ho do postele a poskytnú odpočinok. Odporúča sa klamať, pretože síran horečnatý môže znížiť krvný tlak.
21. Skúmavka so smermi dodanými do laboratória.
22. Sonda po štúdii sa ponorí do 3% roztoku chlóramínu na 1 hodinu, potom sa spracuje podľa OST 42-21-2-85.
23. Výsledok štúdie sa prilepí na históriu ochorenia.

Duodenálny zvuk, realizačná technika.


Notes. V oddelení by mali byť raňajky ponechané na pacienta (sestra by mala byť vopred informovaná o počte jedál a počte porcií). Kontrola zdravia pacienta, hodnoty krvného tlaku. Upozornite ho, že síran horečnatý má laxatívny účinok a môže mať stratenú stolicu. Pri výskume na žlčových partiách Giardia B by sa mali dodať do laboratória v teplej forme.

Zreteľný duodenálny zvuk.

Zamerať. Získanie obsahu dvanástnika pre laboratórny výskum; štúdium dynamiky vylučovania žlčou.
Indikácie. Choroby pečene, žlčníka, žlčových ciest.
Kontraindikácie. Akútna cholecystitída; exacerbácia chronickej cholecystitídy; kŕčové žily pažeráka; koronárnej insuficiencie.
Zariadenie. Sterilná duodenálna sonda s olivami na konci; sterilná striekačka s objemom 20 ml; mäkký valec; fľaša na teplú vodu; uterák; zásobník; 50 ml 25% roztoku síranu horečnatého sa zahreje na +40 ° C. +42 ° C; statív s laboratórnymi skúmavkami (najmenej tri skúmavky, časť žlče je vyznačená na každej skúmavke: A, B, C); postúpenie do laboratória; čistá suchá nádoba; tvrdé lôžko bez vankúša; lavice; posteľná bielizeň; pohár prevarenej vody (roztok ružového manganistanu draselného, ​​2% roztok hydrogenuhličitanu sodného alebo roztok s nízkym obsahom soli).

Technika frakčného duodenálneho snímania.

Technika štúdie je podobná technike duodenálneho ozvučenia.
Frakčná duodenálna intubácia sa skladá z piatich fáz alebo štádií.
V prvej fáze sa prvá časť žlče získa zo spoločného žlčového kanála - priehľadnej svetložltej žlče. Trvá 20 minút. Počas tejto doby sa zvyčajne vylučuje 15 - 40 ml žlče. Viac ako 45 ml indikuje hypersekréciu alebo expanziu spoločného žlčovodu. Menej žlče znamená hystrecíu žlče alebo zníženie kapacity žlčových ciest. Po 20 minútach od začiatku produkcie žlče sa vstrekne podnet - 25% roztok síranu horečnatého sa zahreje na +40 ° C. +42 ° C. Na konci prvej fázy sa na sondu aplikuje svorka.
Na začiatku druhej fázy frakčného duodenálneho ozvučenia sa svorka odstráni, voľný koniec sondy sa spustí do nádoby a začne prúd žlče. Fáza zvyčajne trvá 2 až 6 minút. Predĺženie fázy indikuje hypertonus spoločného žlčového kanála alebo prítomnosť prekážky v ňom.
Tretia fáza je čas do objavenia žlčníka žlčníka. Bežne trvá 2 - 4 minúty. Počas tejto doby sa uvoľní 3 až 5 ml žltej žltej žltej žuly - zvyšok žlče zo spoločného žlčovodu. Predĺženie fázy indikuje zvýšený tón zvierača. Žlč produkovaná počas prvej a tretej fázy tvorí časť A klasického duodenálneho zvuku.
Štvrtou fázou je zaznamenávanie trvania vyprázdňovania žlčníka a objemu cystickej žlče. Bežne sa vylučuje 30 - 70 ml tmavožltej žlče za 30 minút - to je klasická časť B. Vylučovanie žlčníka žlčníka je 2 - 4 ml / min. Rýchlosť sekrécie žlčníka do 10 minút menej ako tento indikátor je charakteristická pre hypomotorickú funkciu žlčníka a viac pre hyper-motorickú funkciu.
Piata fáza duodenálneho ozvučovania je produkcia pečeňovej žlče (časti C). Za 20 minút sa normálne uvoľní 15 až 30 ml zlatého žlče (žlčová žlč).
Notes. V oddelení by mali byť raňajky ponechané na pacienta (sestra by mala byť vopred informovaná o počte jedál a počte porcií).
Intubáciu žalúdka a dvanástnika vykonávajú pracovníci, ktorí boli vyškolení na prácu v ozvučovacej miestnosti.

Algoritmus pre duodenálne ozvučenie

pripraviť:

V predvečer sondovania nadviazať s pacientom dôverný vzťah, vysvetliť mechanizmus postupu a získať súhlas na jeho vykonanie; odporúča vylúčiť zo stravy výrobky na tvorbu plynu, ktoré spôsobujú plynatosť, svetlo, ale nie skôr ako 18 hodín (čaj s cukrom alebo medom); Odporúča sa užívať 2 tablety bez šupky v noci a položiť teplú vyhrievaciu podložku na pravú plochu hypochondria a ráno si vziať tablety mincovne (validol), aby sa znížil reflex zvracania; tenká gastrická trubica s kovovými olivami; statív; označte označené skúmavky (3-5 ks) a 1 sterilné; zásobník; Injekčná striekačka Janet; uterák; Vykurovacia podložka; valec; variče na alkohol; hodiny; kadičky; podnety; rukavice; 0,1% roztok atropínu; injekčná striekačka; 70% alkoholu; gauč; nádoby s dezinfekciou. roztoky; a obrazovky.

action:

Umiestnite obrazovku; umyte si ruky (hygienické) a noste rukavice; pomôcť pacientovi, aby zaujal potrebnú pozíciu, sedel na stoličke, opieral sa o chrbát a mierne sklonil hlavu dopredu, zatvorte pacientovu hruď a krk uterákom; vezmite sondu pravou rukou a ľavou rukou podoprite jej voľný koniec, zmerajte vzdialenosť, nad ktorou musí byť sonda vložená (od xiphoidného procesu po horné rezáky plus vzdialenosť od ušného lalôčika) a urobte značku; vezmite sondu vo vzdialenosti 10-15 cm od slepého konca a postavte sa sprava od pacienta; vyzvať pacienta, aby otvoril ústa; položte olivu na koreň jazyka a požiadajte ho, aby ste ju prehltli, mierne pomáhajte pacientovi; pozvať pacienta, aby urobil niekoľko prehĺtaní, hlboko sa nadýchol nosom, umožnil sonde postupovať (ak pacient vykašľal, objavila sa cyanóza, okamžite odstráňte sondu, umožnite pacientovi obnoviť dýchanie a pokračovať v procedúre); vyzve pacienta, aby pomaly chodil, sám prehltol sondu na prvú značku po dobu 20-30 minút, spadol na pravú nohu (rýchle prehltnutie sondy vedie k jej zrážaniu v žalúdku); skontrolujte umiestnenie sondy, pripojte injekčnú striekačku k Janet a uistite sa, že oliva je v žalúdku (keď je piest odtiahnutý, do striekačky pretečie tekutina s kyslou vôňou); umiestnite pacienta na pravú stranu a umiestnite teplú vyhrievaciu podložku pod pravú hypochondrium na 10 minút (pacient naďalej prehltne sondu na tretiu značku); spustite koniec sondy do trubice (stojan na rúrky je nainštalovaný pod pohovkou); keď sa oliva nachádza v dvanástorníku počas 20-60 minút, prvá časť sa začne uvoľňovať do skúmavky

(„A“ - dvanástniková žlč, žltá farba), za 20-30 minút by mala byť 15-40 mililitrov; Ak chcete dostať druhú časť, pacient musí byť položený na chrbát a pomocou injekčnej striekačky ako nálevka vstúpiť do jedného zo stimulov (33% roztok síranu horečnatého - 40 ml, 40% roztok glukózy - 40 ml, sorbitol, xylitol - 1 polievková lyžica v ¼ šálke) voda, minerálna voda bez plynu); prikryte sondu 5-10 minút a potom odoberte druhú dávku („B“ - žlč žlčníka, tmavo hnedá, viskózna),. počas 20-30 minút by malo byť pridelených 50-60 mililitrov; z časti „B“ nalejte 5-7 mililitrov do sterilnej skúmavky na naočkovanie; pozorne sledovať farbu žlče a zbierať tretiu časť ("C" - pečeň žlč, zlatistá), pre 20-30 minút 15-20 mililitrov by mali byť pridelené; pomaly odoberte sondu, pomáhajte pacientovi umyť sa a zaujať pohodlnú polohu; naložte použité náradie do nádoby; odložte rukavice a vložte ich do nádoby; odstrániť obrazovku; umyte (hygienické) a osušte ruky; vyplniť odporúčanie a dodať skúmavky do laboratória; vyplniť zdravotné záznamy.

Varovanie!

- Existujú kontraindikácie (akútne a exacerbácie chronickej cholecystitídy, žalúdočného vredu, krvácania do žalúdka, zlyhania SS, ezofageálnych žíl, bronchiálnej astmy, angíny, infarktu myokardu).

- Možné komplikácie (gastrointestinálne ochorenia, alergické reakcie)

- Ak nie je možné okamžite dodať skúmavky do laboratória, umiestnia sa na niekoľko hodín do nádoby s teplou vodou o teplote 37 ° C.

- Podľa lekárskeho predpisu môže byť žlčník po odobratí časti „C“ premytý roztokom furacilínu.

Algoritmus pre duodenálne ozvučenie

Duodenálna intubácia, ktorej technika bude opísaná v tomto článku, je jedným z populárnych nástrojov na detekciu helmintických invázií. Zmyslom tejto štúdie je preskúmať obsah žlčníka a dvanástnika.

Tento materiál tiež pomáha diagnostikovať mnohé ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Stručný opis

Táto technika nie je pre pacienta považovaná za najpríjemnejšiu, pretože nie je prioritou pri diagnostike parazitických infekcií. Okrem toho, na určenie škodcov v tele je zvyčajne prvá vec, ktorá bola určená testy, ako je krv a výkaly. Avšak nie vždy s pomocou týchto štúdií môže určiť diagnózu.

Ozývanie sa zobrazuje v prípade zjavného porušenia tráviaceho systému. Tento postup by ste sa nemali báť, pretože sa naň môžete pripraviť a úspešne ho preniesť, pre ktoré si môžete prečítať informácie uvedené nižšie.

Aké náznaky a obmedzenia existujú

Rozsiahly výskum nám umožňuje určiť nielen škody spôsobené na tele, ale aj odhaliť samotných hlíst, správne identifikovať ich typ a stupeň poškodenia.

Technika je zobrazená v prípadoch, ak:

  1. Znepokojený intenzívnou bolesťou na pravej strane.
  2. V ústach je horkosť.
  3. V žlčníku sa pozoruje preťaženie.
  4. Moč u pacienta sa koncentruje.
  5. Osoba sa sťažuje na neustálu nepodloženú nevoľnosť.

Stojí za zmienku, že táto udalosť má mnoho kontraindikácií.

O tom vás musí informovať ošetrujúci lekár a ak máte aspoň jeden z nich, zakázať postup:

  1. Bronchiálna astma.
  2. Choroby ORL orgánov.
  3. Úzky pažerák.
  4. Choroby pažerákových žíl.
  5. Zápalové procesy v žlčníku.
  6. Krvácanie v bruchu.
  7. Srdcová patológia.
  8. Diagnóza epilepsie.
  9. Všeobecná slabosť, nekonzistentnosť, psychologická nepripravenosť na zákrok.

Všetky tieto obmedzenia sú podrobne prerokované s ošetrujúcim lekárom. Potom sa špecialista rozhodne, či pacienta prijme na podujatie alebo nie. Druhá možnosť zahŕňa nahradenie sond inými diagnostickými postupmi.

Vlastnosti prípravy

Technika je považovaná za účinnú, pretože má tak medicínsky, ako aj diagnostický charakter. Mnohí pacienti však netolerujú žiadny zásah do tela a bojia sa pred vykonaním takého bolestivého zákroku.

Aby štúdia priniesla maximálny úžitok a diagnóza sa stala jednoznačnou, je potrebné sa na ňu riadne pripraviť týždeň pred manipuláciou.

Neužívajte laxatíva, ako aj lieky s choleretickým a vazodilatačným účinkom. Je tiež potrebné vylúčiť používanie antispazmodík a liekov na zlepšenie tráviacej funkcie. Tieto momenty môžu ovplyvniť informačný obsah techniky.

Ak Vám bol predpísaný postup, v žiadnom prípade nezanedbávajte techniku ​​duodenálneho ozvučenia parazitov. Štúdia sa vykonáva nalačno. Posledná časť jedla sa má užiť večer, najneskôr do siedmej hodiny. A jedlo by malo byť ľahké. Je potrebné vyhnúť sa potravinám, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu.

Vo večerných hodinách by mal človek užívať osem kvapiek atropínu a teplej vody s xylitolom (30 gramov).

Ako sa pripraviť ráno

Algoritmus na vykonávanie duodenálneho ozvučenia začína ráno a končí bezprostredne na konci procedúry, keď pacient odobral všetky potrebné časti obsahu na analýzu.

Osoba by mala poznať kroky tejto manipulácie krok za krokom. Čím viac pacient pozná informácie, tým menej sa bude báť a pochybuje o potrebe postupu.

V zdravotníckom zariadení sa osoba najprv umiestni na stoličku a dá uterák, ako aj špeciálny kontajner na sliny.

Zubné protézy, piercing a iné predmety tretej strany musia byť odstránené.

Začiatok manipulácie

Profesionálny zdravotnícky pracovník ponorí koniec skúmavky sondou vodou alebo ju namažie glycerínom pre ľahké vloženie. Potom sa zariadenie odoberie do pravej ruky asi 15 cm od konca a vloží sa do hrdla.

Človek by sa mal sústrediť na dýchanie a prehltnúť pohyby. Zariadenie sa teda pohybuje dopredu do pažeráka.

Ak sa človek zhlboka nadýchne nosom, dá sa vyhnúť reflexom zvracania.

S pomocou prehltnutia sa tuba pohybuje hlbšie po pažeráku a ponáhľa sa do žalúdka. Na lokalizáciu sondy lekár používa špeciálnu striekačku. Ak zbiera nejasný obsah, znamená to, že sonda dosiahla svoj cieľ.

Na trubici sú špeciálne značky, ktoré ukazujú umiestnenie olivy. Štvrtý stĺpec označuje lokalizáciu v žalúdku. Ak je cieľom preniknúť nižšie, musíte dosiahnuť siedmu značku, ktorá sa vykonáva vo vertikálnej polohe. Osoba je pozvaná na túto prechádzku po kancelárii.

Pri duodenálnej intubácii sa pacient umiestni na gauč. Ak potrebujete sondovať dvanástnik, oliva sa prehltne až do deviatej značky. Na tento účel je ponúkaná osoba, aby zostala na ľavej strane v horizontálnej polohe. Pod umývadlom uzavrite valec a pod žalúdkom vyhrievanú fľašu s teplou vodou.

Technika postupu

Koniec trubice je spustený do špeciálnej nádoby, ktorá stojí v blízkosti pohovky. Všetky skúmavky na výskum sa nachádzajú na rovnakom mieste v hlave pacienta.

Keď zlatý obsah začne prúdiť, znamená to, že proces začal.

Ako prebieha duodenálny zvuk:

  1. Žlč A sa vylučuje asi pol hodiny bez použitia akýchkoľvek liekov.
  2. Potom sa pri duodenálnej intubácii používa síran horečnatý na získanie obsahu zvierača Oddiho zvierača.
  3. Pozorovaný výtok z extrahepatických kanálov.
  4. Z obsahu žlčníka.

Keď sa dosiahne maximálne vyprázdnenie, odoberie sa ľahká žlč, ktorá trvá ďalšiu pol hodinu. Celkovo trvá duodenálne ozvučenie približne dve hodiny.

Počas procedúry sa stále uvoľňujú sliny, ktoré by sa mali plniť do špeciálnej nádoby.

Čo robiť, keď je postup ukončený

Akonáhle sa všetok potrebný obsah zozbieral do špeciálnych skúmaviek, postup sa môže považovať za úplný. Osoba by mala vstávať veľmi pomaly av sede by mal lekár z tela vybrať sondu. Potom budete musieť vypláchnuť ústa vodou alebo antiseptikom.

Po zákroku je povolené jesť ľahké raňajky, potom osoba bude musieť odpočinúť aspoň ďalšiu hodinu.

Medic posiela zozbieraný materiál do laboratória na výskum.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť

Najzávažnejšou prekážkou implementácie štúdie je psychologická nepripravenosť pacienta. To vedie k grganiu a nevoľnosti, čo značne komplikuje proces a zvyšuje čas, ktorý trvá. V dôsledku grgania sa môžu vyskytnúť svalové kŕče, čo je vážny argument, prečo postup nepoužívate.

Na rozdiel od gastroskopie sa duodenálna intubácia v anestézii nerobí. Preto by mal byť človek čo najviac informovaný a vedieť, ako sa vykonáva dvanástnikové ozvučenie, ak osoba nepodstupuje zákrok na lačný žalúdok, potom so zavedením síranu horečnatého sa môže vyskytnúť ťažká porucha čriev.

Boli hlásené prípady poranenia pažeráka a krvácania.

Vedľajšie účinky procedúry sú nízky krvný tlak a zmena srdcovej frekvencie.

Výsledky dekódovania

Materiál sa mikroskopicky skúma na prítomnosť patologických procesov vnútorných orgánov a chorôb, ktoré spôsobujú. Skúma sa aj prítomnosť parazitov v obsahu a ich odpadových produktoch.

Hlavnou výhodou tejto techniky je, že pri správnom dodržiavaní duodenálneho zvukového algoritmu je možné detekovať prítomnosť hlístov vo vegetatívnom štádiu, ktoré nie je možné určiť pomocou krvi a výkalov.

Príznaky hlístových invázií:

  1. Stmavenie obsahu žlče.
  2. Zvýšte hladiny kyselín a hustotu výslednej hmoty.
  3. Vysoká hladina bilirubínu a cholesterolu môže indikovať prítomnosť hlístových invázií.

Nemali by ste byť skeptickí voči tejto technike a mali by ste sa toho báť. To je veľmi informatívny spôsob, ako zistiť prítomnosť parazitov. V skutočnosti, často, určiť skutočnosť, že helminthic invázie nie je ľahká úloha.

Algoritmus pre duodenálne ozvučenie;

DUODENNÉ SENZOVANIE

Technológia vykonáva jednoduché lekárske služby

Účel: Získanie dvanástnikovej žlče na laboratórny výskum.

Indikácie: Choroby pečene, žlčníka, žlčových ciest.

Kontraindikácie:

1. Akútna cholecystitída.

2. Exacerbácia chronickej cholecystitídy.

3. Kŕčové žily pažeráka.

4. Koronárna insuficiencia.

5. Zakrivenie krčnej a hrudnej chrbtice.

vybavenie:

1. Sterilná duodenálna sonda s olivami na konci.

2. Sterilná striekačka s objemom 20 ml.

3. Mäkký valček, teplá podložka, uterák, podnos.

4. Stimulátor na redukciu žlčníka (podľa predpisu lekára).

5. Statív s laboratórnymi skúmavkami (najmenej 3 skúmavky).

6. Smer do laboratória: na každej skúmavke uveďte časť žlče: "A", "B", "C".

7. Vyčistite suchú nádobu.

8. Pevné lôžko bez vankúša, lavice.

I. Príprava na postup: t

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite priebeh a účel zákroku. Uistite sa, že pacient súhlasí s pripravovaným postupom.

2. Správne usaďte pacienta tak, aby sa jeho chrbát dotýkal zadnej časti kresla.

4. Používajte rukavice.

5. Na hrudník pacienta položte uterák a vložte zásobník do rúk.

6. Odstráňte snímateľné protézy od pacienta (ak existujú).

7. Vyberte sterilnú sondu.

8. Vezmite ju do pravej ruky.

9. Ľavou rukou podoprite voľný koniec sondy.

10. Nechajte pacienta otvoriť ústa.

II. Vykonávací postup:

11. Umiestnite koniec sondy s olivou na koreň jazyka.

12. Pozvite pacienta, aby prehltol a hlboko dýchal nosom.

13. Vložte sondu na požadovanú značku v značke žalúdka - 4.

14. Pripojte injekčnú striekačku k sonde a vytiahnite piest striekačky, do striekačky pretečie zakalená tekutina (obsah žalúdka).

15. Požiadajte pacienta, aby vstal a kráčal, pričom sondu prehltnite až na 7 značiek. Trvanie požitia 30-40 minút.

16. Umiestnite pacienta na gauč na pravej strane, pod pravú hypochondrium umiestnite vyhrievaciu podložku a pod panvu valček. Koniec sondy ponorte do trubice "A". Sonda prechádza nezávisle do dvanástnika.

17. Keď sonda dosiahne 9 značiek, testovacia skúmavka „A“ začne prijímať žltožltú farbu z dvanástnikového vredu - žlčníka dvanástnika - časť „A“.

18. Zadajte enterálny stimul cez sondu pomocou injekčnej striekačky na redukciu žlčníka (40 ml 33% síranu horečnatého zahrievaného vo vodnom kúpeli na 38 ° C).

19. Voľný koniec sondy na 5 minút.

20. Uvoľnite sondu, spustite ju do skúmavky „B“ a odoberte žlč tmavo-olivovo zafarbenej žlče (žlč.

21. Keď sa objaví žltá slamka, spustite sondu do skúmavky „C“ (žlčová žlč - časť „C“).

III. Koniec postupu:

22. Vyberte sondu a ponorte ju do prístroja. riešenie.

23. Vyberte rukavice a dezinfikujte ich.

24. Vyplňte smer.

25. Pošlite skúmavky do laboratória.

26. Spracujte sondu, rukavice, injekčné striekačky v súlade s požiadavkami dôstojnosti. mode.

27. Umyte si ruky.

28. Zaznamenajte vykonaný postup do lekárskeho záznamu.

Poznámka: Štúdia sa vykonáva ráno nalačno (nemôžete jesť, piť, brať lieky, dym). Prestaňte znieť, ak je v prijímanom materiáli krv, ak pacient začne kašľať a dusiť sa.

Ak máte podozrenie na giardiázu, žlč sa podáva do laboratória v teplej forme.