loader

Hlavná

Zápal pečene

Chronická zápal slepého čreva

Chronická apendicitída je pomalá forma zápalového procesu v slepom čreve slepého čreva, najčastejšie spojená s predchádzajúcim záchvatom akútnej apendicitídy. Klinický obraz chronickej apendicitídy je charakterizovaný nepríjemným pocitom, boľavou bolesťou v pravej časti bedrovej oblasti, zhoršenou fyzickou námahou; nevoľnosť, flatulencia, hnačka alebo zápcha, močové, vaginálne alebo rektálne symptómy. Diagnóza chronickej apendicitídy je založená na vylúčení iných možných príčin tohto príznaku a môže zahŕňať štúdium anamnézy, prehľad RTG, irigoskopiu, kolonoskopiu, ultrazvuk a iné diferenciálne diagnostické vyšetrenia brušnej dutiny. Liečba chronickej apendicitídy s nevyjasnenými prejavmi je konzervatívna, s pretrvávajúcim syndrómom bolesti, je indikovaná apendektómia.

Chronická zápal slepého čreva

Chronická apendicitída je na rozdiel od akútnej formy v gastroenterológii pomerne zriedkavá. Pri chronickej apendicitíde na pozadí pomalého zápalu, atrofických a sklerotických zmien v slepom čreve sa môže vyvinúť rast granulačného tkaniva, jaziev a adhézií, čo vedie k obliterácii lúmenu a deformácii apendixu, jeho fúzii so susednými orgánmi a okolitými tkanivami.

dôvody

Existujú tri formy chronickej apendicitídy: reziduálne, recidivujúce a primárne chronické. Reziduálna (reziduálna) forma chronickej apendicitídy je charakterizovaná prítomnosťou jediného akútneho záchvatu v anamnéze pacienta, ktorý skončil zotavením bez chirurgického zákroku. Pri chronickej rekurentnej forme sú opakované ataky akútnej apendicitídy zaznamenané s minimálnymi klinickými prejavmi v remisii. Mnohí autori tiež identifikujú primárnu chronickú (nepreniknuteľnú) zápal slepého čreva, ktorý sa vyvíja postupne, bez predchádzajúceho akútneho záchvatu.

Reziduálna (reziduálna) forma chronickej apendicitídy je dôsledkom predtým utrpeného záchvatu akútnej apendicitídy, ktorá bola zastavená bez chirurgického odstránenia apendixu. Súčasne, po zmiernení akútnych prejavov v slepom čreve, sa udržiavajú stavy na udržanie zápalového procesu: adhézie, cysty, ohyby apendixu, hyperplázia lymfoidného tkaniva, čo sťažuje vyprázdňovanie.

Poškodený krvný obeh v zasiahnutom slepom procese prispieva k zníženiu lokálnej imunity sliznice a aktivácii patogénnej mikroflóry. Možný je relaps recidívy apendicitídy, a to ako v neprítomnosti jej operatívnej liečby, tak aj po subtotálnej apendektómii, pričom sa ponechá proces s dĺžkou 2 cm.

Príznaky chronickej apendicitídy

Klinický obraz chronickej apendicitídy je charakterizovaný prevahou implicitne vyjadrených, rozmazaných symptómov. Chronická apendicitída sa prejavuje pocitom nepohodlia a ťažkosti, tupých bolestivých bolestí v pravej časti bedrovej oblasti, konštantných alebo občasných, po cvičení a chýb v strave. Pacienti s chronickou apendicitídou sa môžu sťažovať na poruchy trávenia: nauzeu, nadúvanie, zápchu alebo hnačku. Teplota v rovnakom čase často zostáva normálna, niekedy vo večerných hodinách stúpa na subfebrile.

Pri chronickej apendicitíde sa môžu pozorovať iné príznaky: močový mechúr (bolestivé a časté močenie), vaginálna (gynekologická bolesť), bolesť konečníka (bolesť konečníka). Opakované ataky akútneho zápalu slepého slepého čreva sa prejavujú príznakmi akútnej apendicitídy.

diagnostika

Diagnóza chronickej apendicitídy spôsobuje ťažkosti v dôsledku nedostatku objektívnych klinických príznakov ochorenia. Najjednoduchšie je diagnostikovať chronickú recidivujúcu apendicitídu s veľmi dôležitou históriou údajov (prítomnosť niekoľkých akútnych záchvatov). Počas nasledujúceho akútneho záchvatu diagnostikovaného akútnou apendicitídou a nie exacerbáciou chronického ochorenia.

Nepriame príznaky chronickej apendicitídy s hmatom brucha môže byť lokálna bolesť v pravom iliakálnom regióne, často pozitívny príznak Obraztsova, niekedy - pozitívne príznaky Rovzingu, Sitkovského.

Aby sa diagnostikovala chronická apendicitída, je nevyhnutne nutná rádiografická kontrastná irigoskopia hrubého čreva, ktorá umožňuje zistiť neprítomnosť alebo čiastočné vyplnenie slepého slepého čreva báriom a spomaliť jeho vyprázdňovanie, čo naznačuje zmenu tvaru slepého čreva, deformáciu, zúženie jeho lúmenu. Kolonoskopia pomáha odmietnuť prítomnosť nádorov v slepom čreve a hrubom čreve a rádiografiu a ultrazvuk v brušnej dutine. Klinické analýzy krvi a moču pacienta s chronickou apendicitídou, spravidla bez výrazných zmien.

V prípade primárnej chronickej apendicitídy sa diagnóza vykoná vylúčením iných možných ochorení brušných orgánov, ktoré poskytujú podobné príznaky. Je nutné vykonať diferenciálnu diagnózu chronickej zápal slepého čreva sa žalúdočné vredy, Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva, chronické cholecystitídy, spastická kolitída, abdominálna ropuchy, yersinióza, tiflitom a ileotiflitom ďalšie etiológie (napr., Tuberkulóza, rakovina), ochorenia obličiek a močových ciest, gynekologické, helmintická invázia u detí atď.

Liečba chronickej apendicitídy

Pri stanovenej diagnóze chronického zápalu slepého čreva a syndrómu pretrvávajúcej bolesti sa indikuje chirurgická liečba: odstránenie slepého slepého čreva - apendektómia otvorenou metódou alebo laparoskopickou metódou. Počas operácie sa tiež vykonáva audit brušných orgánov, aby sa identifikovali ďalšie možné príčiny bolesti v pravej oblasti ilia.

V pooperačnom období je potrebná antibiotická liečba. Dlhodobé výsledky po chirurgickej liečbe chronickej apendicitídy sú o niečo horšie ako po akútnej zápal slepého čreva, pretože je častejšie zaznamenaný vývoj adhézií.

Ak má pacient s chronickou apendicitídou nevyjadrené príznaky, aplikujte konzervatívnu liečbu - antispazmodiká, fyzioterapiu, odstránenie črevných porúch.

Makroskopické zmeny v slepom čreve s chronickou apendicitídou môžu byť tak nevyjadrené, že ich možno detegovať iba morfologickým štúdiom vzdialeného procesu. Ak slepý slepý aparát bol nezmenený, existuje možnosť, že chirurgia môže ďalej zhoršiť existujúci syndróm bolesti, ktorý slúžil ako základ pre apendektómiu.

Príznaky chronickej apendicitídy

Čo je chronická apendicitída a prečo sa vyskytuje?

O primárnej chronickej forme zápalu slepého čreva sa posudzuje absencia počiatočného akútneho ataku. Ochorenie nie je časté a vyskytuje sa len u 1% pacientov, ktorí užívali špecialistov so známkami apendicitídy.

Vlastnosti priebehu chronickej apendicitídy

Pre správnu liečbu musí byť choroba diferencovaná od patológií gastrointestinálneho traktu a brušnej dutiny. Symptómy chronickej apendicitídy sa často zhodujú s klinickým obrazom s cholecystitídou, peptickým vredom, pyelitídou, zápalovými ochoreniami ženských príveskov.

Pacienti sa sťažujú na časté záchvaty bolesti na pravej strane. Nebezpečenstvo takéhoto stavu spočíva v tom, že bolestivý záchvat sa môže kedykoľvek zmeniť na peritonitídu.

Aby nedošlo k zmeškaniu okamihu a aby ste včas chodili na kliniku, pacient by mal venovať pozornosť takýmto príznakom ochorenia ako:
- nevoľnosť;
- vracanie;
- silné kŕče v procese defekácie, ktorých produkty sú tekuté.

Hlavným znakom chronického priebehu zápalu slepého čreva je však tupá bolesť, občas obťažujúca pacienta počas chôdze a fyzickej námahy. Hodnota telesnej teploty zostáva normálna. Vďaka laparoskopii má lekár možnosť posúdiť stav slepého čreva a susedných orgánov. Tento postup je diagnostický aj terapeutický. Keď sa zistí dodatok, okamžite sa odstráni.

Čo je liečba chronickej apendicitídy?

Odstránenie prejavov chronickej apendicitídy môže byť len chirurgické. Počas operácie sa dodatok odstráni rovnakým spôsobom ako v akútnej forme. Zriedkavé sú komplikácie ako tromboflebitída, hnisanie rán, peritonitída a pneumónia.

Podiel rizika ukončenia ochorenia je smrteľný a je tak malý, že je to len 0,05% z celkového počtu vykonaných operácií. Takmer všetky prípady liečby chronickej apendicitídy sa skončili úplným zotavením pacientov.

Apendicitída v chronickej forme

Chronická zápal slepého čreva je dlhodobý zápal, ktorý je lokalizovaný v oblasti malej červovitej oblasti slepého čreva.

Choroba môže byť primárna alebo sekundárna. Najčastejšie je to spôsobené nedostatočne liečenou akútnou formou ochorenia. Aby sa predišlo komplikáciám ochorenia, pri prvých príznakoch sa odporúča navštíviť lekára a poradiť sa o liečbe.

Rozdiely v chronickej apendicitíde od akútnej

Prítomnosť chronickej formy môže byť určená nasledujúcimi znakmi: t

  • Útok bolesti vzniká rýchlo, ale rovnako rýchlo môže prejsť sám. Akútny priebeh sa vyznačuje tým, že pocity sa postupne zvyšujú a len lieky proti bolesti môžu zmierniť bolesť.
  • Teplota počas pomalého procesu sa väčšinou nezvyšuje, môže zostať v rozsahu 37,5 stupňov, pulz sa nemení.
  • Podľa krvného testu na identifikáciu chronickej patológie je pomerne ťažké. V akútnom priebehu leukocytózy rýchlo rastie. V prvom prípade zostáva počet leukocytov normálny, možno pozorovať len mierne zvýšenie indexu.
  • Ak nie je hospitalizácia a liečba v prípade bolesti, záchvat môže zmiznúť sám. Choroba je stále v pomalom stave. Akútna apendicitída bez liečby môže skončiť slzami, perforáciou slepého čreva.

Chronická forma sa môže postupne stať akútnou, ale je to dosť vzácne. Bolesť pri útoku pomalého procesu je lokalizovaná bezprostredne vpravo pod bruchom.

Pri exacerbácii je ten istý nepohodlie pozorovaný najprv v oblasti žalúdka a pupočnej zóny, postupne sa presúva na pravú stranu spodnej časti brucha. V oboch prípadoch možno pozorovať zvracanie, nevoľnosť, stratu stolice, slabosť.

Klasifikácia pomalého zápalu slepého čreva

Na určenie formy zápalu v prílohe aplikujte určité zásady porovnávania.

Proces chronizácie nastáva, keď pretrváva zápal tejto časti slepého čreva. Niekedy to môže byť dôsledok akútnej apendicitídy, ktorá nebola okamžite vyliečená.

Klasifikácia chronického priebehu zápalu slepého čreva rozlišuje 3 formy ochorenia:

  • Recidivujúca fáza apendicitídy. Inherentné u pacientov, ktorí opakovane zažili záchvaty bolesti na pravej strane brucha.
  • Zostatkový formulár. Diagnózu je možné vykonať, ak bol jedenkrát pozorovaný záchvat.
  • Priebežná fáza. Považuje sa za primárny príznak patológie, keď predtým v tejto zóne nebola žiadna bolesť.

Môžeme povedať, že existuje primárna forma ochorenia, zahŕňa kontinuálnu a sekundárnu fázu, ktorá zahŕňa reziduálne a rekurentné formy. V prípade opakovaného charakteru patológie sa môže periodicky vyskytnúť exacerbácia. Reziduálna fáza sa objavuje najčastejšie, keď je zastavený akútny záchvat apendicitídy.

Prejav choroby

Príznaky ochorenia zvyčajne majú rozmazaný obraz. Hlavným príznakom je bolestivý kňučajúci znak na pravej strane - v zóne, kde sa nachádza proces slepého čreva. Okrem toho sa u pacienta môžu vyskytnúť: t

  • Nadúvanie, nepohodlie, ťažkosť.
  • Nevoľnosť, emetické nutkanie.
  • Poruchy trávenia.
  • Znížený alebo úplný nedostatok chuti do jedla.
  • Porucha stolice, periodická zmena hnačky a zápcha.
  • Predĺžené zanedbateľné zvýšenie telesnej teploty.

Fyzická aktivita môže zvýšiť bolesť v oblasti slepého čreva, čo je spôsobené zvýšením vnútrobrušného tlaku. Pri kašľaní alebo vyprázdňovaní čriev môžu byť znaky tiež jasnejšie.

Exacerbácia často spôsobuje zvracanie.

Príčiny choroby

Najčastejšie sa akútna forma vyskytuje, keď je apendix blokovaný fekálnou hmotou, cudzie telá prenikajú do čreva. Chronická forma je zvyčajne výsledkom neliečeného akútneho ochorenia, s občasnými exacerbáciami a remisiami.

Hlavnými dôvodmi chronizácie procesu sú:

  • Narušenie krvného systému.
  • Choroby tráviaceho traktu.
  • Patológia endokrinného systému.
  • Imunitné oslabenie.
  • Dedičnosť.
  • Chronická zápcha.

Provokačné faktory môžu byť zneužitie zlých návykov, preťaženie, podchladenie, prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti, fyzická aktivita.

diagnostika

Konečnú diagnózu je možné vykonať až po absolvovaní špeciálneho vyšetrenia. Na tento účel menujte:

  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
  • CT, ktorý pomáha eliminovať prítomnosť nádoru.
  • Laparoskopia.
  • Rádiokontrastná irigoskopia. Táto štúdia poskytuje informácie o prítomnosti deformácie, zúženia lúmenu, tvaru procesu.

Všeobecná diagnóza by mala zahŕňať testy krvi a moču.

Vlastnosti patológie u žien a mužov

Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u žien. Je to spôsobené ich fyziologickou štruktúrou. Hlavné príznaky ochorenia u slabej polovice ľudstva sú:

  • Bolesť kŕčov v bedrovej oblasti.
  • Prítomnosť nepohodlia alebo nepohodlia, závažnosť vo vaginálnej oblasti. Zároveň je pomerne ťažké pochopiť, ako bolesť slepého čreva počas menštruačného cyklu alebo počas pohlavného styku, pretože dochádza k dočasnému zvýšeniu všetkých pocitov.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Dyspeptické poruchy.
  • Zvýšenie počtu ciest na toaletu.
  • Prítomnosť nepohodlia po cvičení alebo požití nezdravého jedla.

U mužov začína záchvat s výskytom tupých bolestí na pravej strane brucha a pocity sa ťahajú v prírode. Zvýšený diskomfort nastáva, keď motorická aktivita alebo kašeľ. Zriedka bolesť v hypochondriu na pravej strane. Keď pacient leží na pravej strane, nepohodlie ustúpi. Dyspeptický syndróm u mužov je zvyčajne výraznejší ako u žien.

U dospelých je chronická forma oveľa bežnejšia ako v detstve.

Vlastnosti pomalého zápalu slepého čreva u detí

Najčastejšie je patológia u detí spôsobená abnormálnym vývojom procesu. Symptómy ochorenia sa podobajú črevnej kolike, takže je veľmi ťažké určiť prítomnosť ochorenia u detí.

Rodičia by mali mať podozrenie, že ak je dieťa stále pomalé, trpí chronickou zápchou a pravidelne sa zvyšuje teplota bez ďalších príznakov choroby.

Chronický priebeh ochorenia u detí je zriedkavo diagnostikovaný z dôvodu nedostatočného vývoja chlopne, ktorá je zodpovedná za uzavretie vchodu do apendixu, čo minimalizuje možnosť stagnácie lúmenu.

Tehotenstvo a pomalá apendicitída

Keď sa narodí dieťa, výskyt patológie sa vysvetľuje rastom maternice v dôsledku zvýšenia plodu, čo vedie k kompresii a vytesneniu peritoneálnych orgánov. Okrem toho, zvýšený tlak na močový systém.

Zložitosť diagnózy spočíva v tom, že symptómy môžu mať podobnosť s urologickými a gynekologickými problémami a nie vždy priťahujú pozornosť lekárov.

Pri tehotenstve je vysoké riziko prechodu chronického procesu v akútnej forme.

Terapeutické metódy

Opatrenia na odstránenie patológie sú predpísané lekárom počas predbežného vyšetrenia pacienta. Liečba bez chirurgického zákroku je možná v neprítomnosti silnej bolesti a rôznych komplikácií. V ostatných prípadoch je indikované odstránenie procesu. Je tiež potrebné spotrebovať počas tehotenstva, najlepšie v prvom trimestri.

Účinky liekov

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie vhodných liekov a dodržiavanie odporúčanej diéty. Ak má pacient exacerbáciu ochorenia, môže byť zastavený po užití antispazmodického lieku.

Okrem toho sa často predpisuje:

  • Protizápalové lieky.
  • Antibiotiká.
  • Vitamínové komplexy.
  • Bifidobaktérie.
  • Lieky na úpravu imunitnej odpovede organizmu.
  • Lieky na správnu činnosť krvného obehu.

Domáca liečba

Ako dodatočné finančné prostriedky na posilnenie imunitného systému a stabilizáciu čriev môžu byť vymenované ľudových prostriedkov. Najúčinnejšie sú:

  • Čučoriedkový čaj. Nápoj pomáha telu dostať chýbajúce vitamíny a pomáha zlepšovať krvný obeh. Náradie sa musí odobrať do 7 dní.
  • Ak chcete znížiť bolesť, musíte pripraviť ďalší liečivý nápoj. Ak to chcete urobiť, vezmite 1 lyžičku semien kmeňa, zmiešajte so 100 ml mlieka a udržiavajte na miernom ohni 2 minúty. Piť trvať asi hodinu a vziať naraz. Liečba musí pokračovať týždeň.
  • Na čistenie čriev sa používa estragón. 1 lyžička trávy sa naleje pohárom horúcej vody a naplní sa 2 hodiny. Kmeň, piť 50 ml 3 krát denne, to by malo pokračovať 4 dni.
  • Pre všeobecné posilnenie tela urobiť infúziu 1 polievková lyžica. lyžice jahodových listov, 1 polievková lyžica. lyžice manžety a 100 mililitrov vriacej vody. Výsledná zmes sa inkubovala 2 minúty vo vodnom kúpeli. Po ochladení vezmite 100 ml 2-krát denne.

Kedy je naplánovaná operácia?

Mnohí ľudia sa pýtajú, či je možné, že operácia je predpísaná pre chronickú apendicitídu bez lekárskeho ošetrenia.

Napríklad zápal slepého čreva v období narodenia dieťaťa môže spôsobiť vážne poruchy vo vývoji plodu. S patológiou je lepšie odstrániť zápal slepého čreva v prvom trimestri, aby sa vylúčila možnosť poškodenia matky a dieťaťa v neskoršom období tehotenstva. Okrem toho sa apendektómia predpisuje pacientom s adhéziou a zjazvením.

Chirurgický zákrok sa môže vykonávať dvoma spôsobmi - klasickou a endoskopickou.

Tieto metódy zahŕňajú:

  • Typická apendektómia. Incízia je vykonaná v pravej iliakálnej oblasti, proces je privedený do nej. Po podviazaní mezentérie sa aport stiahne. Potom sa pne zošíva a vracia sa do slepého čreva.
  • Retrográdna apendektómia. Takáto operácia je indikovaná pre pacientov s adhéziami, keď je vylúčená možnosť stiahnuť proces do chirurgickej rany. Dodatok je odrezaný od čreva, pričom pahýľ je zošitý s následným návratom do čreva. Proces výberu sa vytvára postupne, pričom sa jeho mesentery viaže.

Endoskopické metódy zahŕňajú:

  • Laparoskopická apendektómia. Prostredníctvom malých prepichnutí v stenách brucha sa zapálený dodatok odreže a odstráni.
  • Transluminálna apendektómia. V tomto prípade sa rez neuskutočňuje v žalúdku, ale v oblasti žalúdka alebo vagíny. Tým sa predchádza švom, ako pri normálnej prevádzke. Táto technika tiež pomáha skrátiť dobu zotavenia.

Pooperačné obdobie

Po operácii počas dvoch dní sa pacient musí zdržať konzumácie. Na prevenciu infekcie predpíšte antibiotiká. Odstránenie stehu prebieha za 10-14 dní.

Pacientovi je zakázané náhle pohyby, svalové napätie, pretože to môže viesť k divergencii stehov. Úplné zotavenie nastáva do dvoch až troch mesiacov.

Ak sa operácia uskutočňuje endoskopicky, potom je pooperačné obdobie oveľa rýchlejšie a šijací materiál je takmer nepostrehnuteľný.

Fyzickú prácu môžete vykonávať najskôr dva mesiace po operácii. Do mesiaca po zákroku by nemal pacient chodiť do kúpeľa.

Diéta a správna výživa

Ak je zvolená konzervatívna cesta liečby, pacient musí prehodnotiť svoju stravu. Dodržiavanie špeciálnej diéty môže pomôcť zbaviť sa problémov bez chirurgického zákroku.

Odporúča sa vyhnúť sa údeným, koreneným, konzervovaným, sladkým jedlám. Soda je kontraindikovaná. Diéta zabezpečuje odmietnutie kávy a silný čierny čaj. Je vhodné piť ovocné nápoje, kompóty, zelený čaj.

Mali by ste jesť 6 krát denne, zatiaľ čo porcie by mali byť zlomkové.

Komplikácie chronickej apendicitídy

Ak odmietnete liečbu chronickej formy ochorenia, potom sa môže postupne stať akútnou. Okrem toho sa často pozorujú ďalšie komplikácie ochorenia, ako napríklad:

  • Vzhľad priliehajúceho infiltrátu. Keď je tento pacient preukázané protizápalové, lieky proti bolesti, antibiotiká, fyzioterapia, studené. Keď sa proces zastaví, mali by ste odstrániť dodatok.
  • Absendentný infiltrát. Je možné odstrániť len operáciou, pri vyprázdňovaní abscesu. Odstránenie procesu je možné len niekoľko mesiacov po zákroku.
  • Vzhľad adhézií. V závislosti od objemu a zanedbávania môže byť proces liečený tak chirurgicky, ako aj fyzioterapeuticky.

Pri odpovedi na otázku, či je chronická apendicitída odstránená len chirurgickým zákrokom, treba poznamenať, že lekár si zvolí spôsob liečby. Zohľadňuje však prítomnosť komplikácií, ako sú adhézie, povaha a frekvencia bolestivých záchvatov, vek pacienta, stupeň zanedbávania patológie.

Pri výbere konzervatívny spôsob liečby predpísané množstvo liekov, špeciálna diéta. Je možné, že po absolvovaní lekárskeho ošetrenia bude pacient musieť operovať.

Príznaky chronického zápalu slepého čreva


Chronická apendicitída sa najčastejšie vyvíja u človeka po akútnom zápale slepého čreva. Podobná forma ochorenia sa vyskytuje u mladých ľudí vo veku od 20 do 40 rokov a podľa štatistík sú ženy z tejto skupiny rádovo väčšie.

Príčiny vedúce k rozvoju chronickej apendicitídy

Na rozdiel od akútneho vývoja zápalu je chronická apendicitída veľmi zriedkavá a je obvyklé rozlišovať tri formy tejto patológie:

  • Reziduálna alebo reziduálna forma sa prejavuje vtedy, keď má osoba anamnézu akútneho zápalu slepého slepého čreva, ktorý skončil zotavením bez apendektómie.
  • Rekurentná forma sa prejavuje obdobiami exacerbácie, pri ktorých sa vyvíja klinika akútnej apendicitídy. Počas obdobia remisie príznaky zápalu procesu prakticky chýbajú.
  • Niekoľko lekárov uznáva primárny chronický alebo inak nepriechodný zápal slepého čreva. Takýto zápal sa vyvíja postupne, v anamnéze pacienta nie je možné zistiť záchvat akútnej apendicitídy.

U žien môže byť chronická apendicitída často vyvolaná zápalom v maternici, ako aj hormonálnymi poruchami.

Pri chronických formách zápalu slepého čreva v tele je vždy pomalá zápalová reakcia, ktorá vedie k rôznym zmenám v štruktúre orgánu. Rast oblastí granulačného tkaniva, všetkých druhov adhézií, atrofických a sklerotických zmien, patologickej deformity apendixu a jeho spojenia so susednými orgánmi sú výsledkom konštantnej zápalovej odpovede v tkanivách.

Recidivujúca forma zápalu slepého čreva skôr alebo neskôr vedie k rozsiahlemu zápalu, ktorý vo svojich klinických prejavoch a riziku vzniku skupiny komplikácií vedie k potrebe chirurgického zákroku.

Hlavné príznaky chronickej apendicitídy

Hlavné príznaky chronickej apendicitídy sú vyhladené symptómy, podľa ktorých je takmer nemožné okamžite nastaviť správnu diagnózu. Príznaky chronickej apendicitídy sú najčastejšie indikované nasledujúcimi zmenami v zdraví:

  • Pain. Chronická apendicitída sa prejavuje periodickou alebo konštantnou, nie veľmi výraznou bolesťou, hlavne v pravom bruchu. Atypické umiestnenie tela vedie k bolesti v bruchu, v pupku, pečeni, niekedy pod ľavou časťou.
  • Závažnosť a nepohodlie v pravej oblasti ilia.
  • Poruchy trávenia. Hnačka, občasná zápcha, nauzea, nadúvanie to všetko sa deje u pacientov s chronickým zápalom slepého čreva.

Subjektívne pocity sa môžu zvýšiť po fyzickej námahe, náhlej zmene polohy tela. Dyspeptické poruchy sa zhoršujú, ak sa nedodržiava diéta, to znamená, že konzumácia hrubých potravín môže viesť k nadúvaniu, nevoľnosti, hnačke. Chronická zápal slepého čreva v jeho symptómoch sa často podobá črevnému zápalu, to znamená kolitíde, a preto sa musí vykonať dôkladná diferenciálna diagnostika týchto ochorení. U žien je chronická forma zápalu slepého čreva maskovaná ako zápal genitálnych orgánov panvy. Teplota pre chronickú formu zápalu slepého čreva nie je typická, ale niektorí pacienti si všimnú pravidelný vzostup teploty na 37 a o niečo vyššie stupne večer.

Chronická apendicitída sa môže prejaviť aj v rade ďalších príznakov, ktoré nie sú charakteristické pre akútny zápal:

  • Močové, to je bolestivé a časté močenie.
  • Rektálna - bolesť sa zvyšuje pri rektálnom vyšetrení.
  • U žien sa počas rutinného gynekologického vyšetrenia vyskytuje vaginálna bolesť.

Pri prehmataní brucha sa zvyšuje bolesť v pravom dolnom rohu. Často sa zistí pozitívny príznak Obraztsov, keď vzostupné natiahnutie rovnej pravej nohy vedie k zvýšenej bolesti. Chronická zápal slepého čreva môže človeka rušiť celé roky, akútny záchvat zápalu, ku ktorému dochádza počas relapsu ochorenia, vyžaduje chirurgický zákrok. Exacerbácia ochorenia u žien sa často vyskytuje počas tehotenstva.

diagnostika

Diagnóza je ťažká, ako pri chronickej zápal slepého čreva, sú symptómy vyhladené. Je potrebné nielen stanoviť diagnózu správne, ale aj vylúčiť patológie iných orgánov brušnej dutiny a malej panvy. Diagnóza sa vykonáva po sérii vyšetrení, medzi ktorými sú najčastejšie predpisované:

  • Všeobecná analýza krvi a moču. V krvi pacientov s chronickou apendicitídou sa zistí mierna leukocytóza a ľavý posun leukocytov. Analýza moču je nevyhnutná na vylúčenie patológie močových orgánov.
  • Rádiografia s kontrastnou látkou. Táto štúdia pomáha identifikovať obštrukciu otvoru spojujúceho slepý výbežok s slepým črevom. Rádiografia môže tiež ukázať fibrózne adhézie, akumuláciu výkalov.
  • Ultrazvuková diagnostika odhaľuje absces apendixu a umožňuje určiť patológiu vaječníkov a maternice u žien.
  • CT je najinformatívnejšia, moderná metóda vyšetrenia. V tomografii sa orgán skúma vo vrstvách, čo umožňuje určiť hrúbku procesov procesu, jeho umiestnenie, zmeny v dutine av okolitých okolitých tkanivách. CT vám umožňuje identifikovať nádory slepého čreva a celého čreva.
  • Laparoskopia sa tiež vykonáva za účelom diagnostiky. Pomocou endoskopu sa pomocou malého rezu v brušnej stene vyšetrí miesto bolesti a určia sa všetky patologické zmeny.

Pri vyšetrení pacienta je potrebné vylúčiť chronickú cholecystitídu, peptický vred, ochorenie obličiek, helmintické invázie, gynekologické ochorenia u žien. Existuje množstvo zriedkavejších ochorení podobných symptómom chronickej formy zápalu slepého čreva.

Princípy liečby chronickej apendicitídy

Liečba chronickej apendicitídy zahŕňala chirurgov. Aký spôsob liečby lekár navrhne, bude závisieť od toho, ako sa prejavuje pomalý zápal. Ak nie sú akútne záchvaty ochorenia a príznaky nespôsobujú vážne ťažkosti, pacientovi môže byť ponúknutá konzervatívna liečba. Zahŕňa príjem antispasmodík s výraznými bolesťami, použitie priebehu antibakteriálnych a protizápalových liekov. Určitou hodnotou pri absencii silných bolestí a dyspeptických porúch je diéta. Neodporúča sa zapájať sa do hrubých, ťažko stráviteľných potravín. Je potrebné jesť viac rastlinných potravín a potravín s vlákninou, čo zabraňuje vzniku zápchy.

V prípade akútnej manifestácie chronickej apendicitídy je predpísaná chirurgická operácia - apendektómia, ktorá sa vykonáva urýchlene. Plánovaným spôsobom môže byť po normalizácii krvného obrazu, poklese teploty a na pozadí pacientovej normálnej pohody odstránený zapálený apendix bez exacerbácie. Predpokladá sa, že operácia je obzvlášť potrebná, ak sa v orgáne nachádzajú adhézie. U žien s chronickou apendicitídou a očakávaním dieťaťa sa má v prvom trimestri gravidity vykonať apendektómia. Operácia vylučuje vznik možnej exacerbácie apendicitídy v posledných mesiacoch tehotenstva, kedy môže operácia viesť k negatívnym následkom pre matku a plod.

Appendektómia sa v súčasnosti vykonáva tradičným spôsobom a endoskopickou laparoskopiou. Tento druh intervencie je minimálne invazívny, po ktorom sa pacient rýchlejšie zotavuje a počet možných komplikácií je minimalizovaný.

Chronická zápal slepého čreva

Chronická apendicitída je zriedkavá forma ochabnutého zápalu slepého čreva (apendixu), ktorý sa vyvíja po ataku akútnej apendicitídy a je sprevádzaný atrofickými a sklerotickými zmenami v stene slepého čreva. Choroba sa častejšie vyskytuje u žien mladého veku. U detí a starších sa takmer nikdy nevyskytuje.

Formy ochorenia

Existujú tri formy chronickej apendicitídy:

  • reziduálna (reziduálna) forma - vyvíja sa po predchádzajúcej akútnej apendicitíde, ktorá skončila zotavením bez chirurgického zákroku;
  • primárna chronická forma - vyvíja sa pomaly, bez predchádzajúceho záchvatu akútnej apendicitídy. Niektorí odborníci spochybnili jeho prítomnosť, takže diagnóza primárnej chronickej apendicitídy sa uskutočňuje len s vylúčením prítomnosti akejkoľvek inej patológie, ktorá môže spôsobiť podobný klinický obraz;
  • rekurentná forma - charakterizovaná opakujúcimi sa príznakmi akútnej apendicitídy u pacienta, ktorý po prechode ochorenia do štádia remisie ustupuje.
Chronická apendicitída sa môže kedykoľvek zmeniť na akútnu formu a predčasné vykonanie chirurgického zákroku v tomto prípade ohrozuje rozvoj peritonitídy - potenciálne život ohrozujúci stav.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným dôvodom pre rozvoj chronickej zápalu slepého čreva je pomalý prúd infekčného zápalového procesu v prílohe.

Porušenie trofizmu a inervácie steny slepého čreva, ktoré vedie k zníženiu lokálnej imunity, prispieva k rozvoju primárneho chronického zápalu. V dôsledku toho mikroorganizmy obsiahnuté v čreve vyvolávajú mierny zápal, ktorý môže trvať mnoho rokov, čo spôsobuje nepohodlie a bolesť v pravej polovici brucha. Za nepriaznivých podmienok sa môže prudko aktivovať pomalý zápalový proces a potom sa vyvíja akútna apendicitída.

Sekundárny chronický zápal je výsledkom akútneho zápalu slepého čreva. Ak sa z jedného alebo druhého dôvodu neuskutočnila chirurgická liečba akútnej apendicitídy, v slepom čreve sa vytvorili veľmi husté zrasty, čím sa zmenšil jej lumen. To spôsobuje stagnáciu v procese vermiformného intestinálneho obsahu, čo vyvoláva dlhodobý zápalový proces nevýznamnej aktivity.

Opakovaná forma chronickej apendicitídy môže byť spôsobená primárnym aj sekundárnym chronickým zápalom. Obdobia exacerbácie ochorenia sú spúšťané rôznymi nepriaznivými faktormi (stres, hypotermia, akútne infekčné ochorenia), ktoré znižujú celkovú imunitu a vytvárajú tak predpoklady pre zvýšenie aktivity zápalového procesu v prílohe.

Rekurentná chronická apendicitída sa vo veľmi zriedkavých prípadoch vyvíja po rýchlom odstránení apendixu (apendektómia). K tomu môže dôjsť, ak má chirurg ľavú časť doplnku dlhšiu ako 2 cm.

Príznaky chronickej apendicitídy

Symptómy chronickej apendicitídy sú rozmazané a niekedy môžu úplne chýbať (počas obdobia remisie s rekurentnou formou). Typicky sa pacienti sťažujú na opakujúcu sa bolestivú bolesť v pravej oblasti ilia. Bolesť je nízkej intenzity, ale môže byť zhoršená pod vplyvom hrubých chýb v strave, intenzívnej fyzickej námahe.

Ďalšie príznaky chronickej apendicitídy sú:

  • plynatosť;
  • zápcha striedajúca sa s hnačkou;
  • nevoľnosť;
  • zvýšenie telesnej teploty večer na hodnoty subfebrilu (37,1 - 37,9 ° C).

U žien je príznakom chronickej apendicitídy bolesť, ktorá sa vyskytuje v čase mechanického pôsobenia v oblasti maternice, napríklad pri pohlavnom styku alebo gynekologickom vyšetrení vaginálnym speculum.

Bolesť vyskytujúca sa v čase rektálneho vyšetrenia prostaty môže byť príznakom chronickej apendicitídy u mužov.

Chronická apendicitída môže byť tiež sprevádzaná rozvojom prejavov močového mechúra - častým a bolestivým močením.

Počas exacerbácie chronickej apendicitídy sa u pacientov vyvinie klinický obraz zodpovedajúci akútnej apendicitíde.

Diagnóza chronickej apendicitídy

Diagnóza chronickej apendicitídy je pomerne komplikovaná, pretože neexistujú žiadne objektívne klinické príznaky ochorenia. Určitú pomoc pri diagnostike poskytujú údaje o anamnéze - indikácia pacienta k jednému alebo viacerým záchvatom akútnej apendicitídy.

Nepriame príznaky chronickej apendicitídy môžu byť mierne pozitívne (bez exacerbácie) príznakov Sitkovského, Rovzingu, Obraztsova a prítomnosti zóny lokálnej bolesti v pravej oblasti ilia.

Chronická apendicitída je častejšie zistená u žien mladého veku. U detí a starších sa takmer nikdy nevyskytuje.

Ak je podozrenie na chronickú apendicitídu, vykoná sa irigoskopia (rádiografia hrubého čreva s použitím kontrastu). Odhaľujú sa tieto zmeny:

  • zúženie lúmenu a deformácia doplnku;
  • neúplné naplnenie lúmenu kontrastom;
  • Pomalé vyprázdňovanie (odstránenie kontrastu).

Na vylúčenie nádorov v hrubom čreve a slepom čreve sa uvádza kolonoskopia, ako aj ultrazvukové vyšetrenie a abdominálna rádiografia.

Laboratórna diagnostika chronickej apendicitídy nie je informatívna, pretože v klinických testoch krvi a moču sa zmeny zvyčajne nezistia, alebo sú spojené s akoukoľvek inou patológiou.

Diferenciálna diagnóza chronickej apendicitídy sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

Liečba chronickej apendicitídy

Ak diagnóza chronického zápalu slepého čreva nespôsobuje žiadne pochybnosti a pacient má pretrvávajúci syndróm bolesti, vykoná sa apendektómia - operácia na odstránenie slepého čreva laparoskopickou alebo tradičnou (otvorenou) metódou.

Ak máte pochybnosti o prítomnosti chronickej apendicitídy, je potrebné vyhnúť sa apendektómii, pretože odstránenie nezmeneného procesu v budúcnosti zvyčajne len zhoršuje závažnosť syndrómu bolesti, ktorý slúžil ako základ pre chirurgický zákrok.

Liečba chronickej apendicitídy s nevyjadrenou symptomatológiou je konzervatívna. Pacienti predpisovali antispazmodické a protizápalové lieky, fyzioterapiu.

Možné následky a komplikácie

Dlhodobá chronická apendicitída vedie k rozvoju adhézií v dutine brušnej, ktorá môže následne spôsobiť črevnú obštrukciu.

Chronická apendicitída sa môže kedykoľvek zmeniť na akútnu formu a predčasné vykonanie chirurgického zákroku v tomto prípade ohrozuje rozvoj peritonitídy - potenciálne život ohrozujúci stav.

výhľad

Prognóza včasnej liečby chronickej apendicitídy je priaznivá.

prevencia

Osobitné opatrenia na prevenciu chronického zápalu slepého čreva neexistujú. Je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl (správna výživa, vyhýbanie sa zlým návykom, športovanie, dodržiavanie práce a odpočinku), čo umožňuje zvýšiť aktivitu imunitného systému a tým znížiť riziko zápalového procesu v prílohe.

Chronická zápal slepého čreva: ako sa prejavuje choroba?

Choroba je diagnostikovaná u mladých ľudí vo veku 20 až 40 rokov. Pacienti sa obávajú opakovaných záchvatov bolesti, ktoré spôsobujú značné nepohodlie. Keď pretrvávajúci syndróm bolesti je apendektómia.

dôvody

Chronická apendicitída je na rozdiel od akútnej formy zriedkavá. Dôvody pre jeho vzhľad:

  • predtým utrpel akútny záchvat apendixu, ktorý skončil bez apendektómie;
  • zlyhanie imunitného systému;
  • genetická predispozícia;
  • patológia obehového systému;
  • endokrinné ochorenia;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré majú za následok zablokovanie apendixu kameňmi;
  • hormonálne poruchy;
  • zápal príveskov (u žien);
  • následkom chirurgického zákroku (ak bol po operácii ponechaný dodatok väčší ako 2 cm).

Ochorenie je častejšie u žien. U detí a starších detí je ochorenie zriedkavo diagnostikované.

Predisponujúce faktory sú stres, podchladenie, nezdravá strava, nadváha, zlé návyky a chronická zápcha.

tvar

Existujú 3 formy chronickej apendicitídy:

  • Zvyškové (zvyškové). Choroba je dôsledkom akútneho dodatku.
  • Opakuje sa, prejavuje sa v ňom obdobia remisie a exacerbácie. Časom dochádza k rozsiahlemu zápalu, ktorý vedie k rozvoju komplikácií a potrebe chirurgického zákroku.
  • Primárny chronický. Iný názov - nepriechodná zápal slepého čreva. Jeho vzhľad nie je spojený s útokom akútneho dodatku.

príznaky

Pre chronickú formu charakteristického konštantného pomalého zápalového procesu, ktorý vedie k zmene štruktúry procesu. Symptomatológia je rozmazaná, preto nie je možné presne stanoviť diagnózu na základe sťažností pacienta.

Chronická apendicitída je podobná symptómom pyelonefritídy, pankreatitídy, cholecystitídy a dvanástnikového vredu.

U žien

Symptómy chronickej apendicitídy u žien:

  • pocit nepohodlia a ťažkosti;
  • boľavá tupá bolesť v pravej dolnej časti brucha, ktorá sa prejavuje po fyzickej námahe;
  • poruchy trávenia (zápcha, hnačka, nadúvanie);
  • kŕče v bruchu, ako pri otrave;
  • bolesť pri pohľade na gynekologickú stoličku.

Keď nastane exacerbácia nauzea a vracanie, telesná teplota sa môže zvýšiť. Príznaky chronickej apendicitídy u žien počas remisie - nedostatok apetítu, nespavosť, zhoršenie nálady, periodická bolesť v dolnej časti brucha vpravo.

Chronická apendicitída u žien môže byť zamenená s ženskými chorobami, pretože urinogénny systém hraničí s tráviacim traktom.

U mužov

Symptómy apendicitídy u mužov sa mierne líšia od žien:

  • konštantná boľavá bolesť v pravom regióne ilia;
  • nevoľnosť a vracanie počas obdobia exacerbácie;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Od objavenia sa apendicitídy u mužov až do ich zániku uplynul týždeň.

Čo lekár lieči chronickú apendicitídu?

Ak je ochorenie v remisii, je potrebné navštíviť miestneho praktického lekára alebo gastroenterológa. S exacerbáciou apendicitídy musíte kontaktovať chirurga. Ženy by sa mali poradiť s gynekológom, urobiť ultrazvuk genitourinárneho systému.

Niekedy je potrebná pomoc proktologa a urológa na vylúčenie iných patológií.

diagnostika

Primárnym vyšetrením je prehmatanie brucha. Bolesť pri stlačení sa výrazne zvyšuje vpravo dole.

Pacient musí prejsť testom krvi a moču. Keď apendicitída v plazme odhalila miernu leukocytózu.

Na vylúčenie iných chorôb je pacientovi predpísané inštrumentálne vyšetrenie. Metódy diagnózy chronickej apendicitídy:

  • rádiografia žalúdka a pobrušnice použitím kontrastného činidla;
  • Ultrazvuk brušných orgánov a močového systému;
  • MRI;
  • CT sken;
  • fibrogastroduodenoscopy.

Na objasnenie diagnózy môže byť potrebná laparoskopia.

liečba

Častejšie sa pacient snaží o liečbu exacerbácie chronickej formy dodatku. V tomto prípade vykonajte jeho odstránenie. Operácia prebieha v celkovej anestézii. Zapálený apendix sa odstráni endoskopickou laparoskopiou. Ide o minimálne invazívnu techniku, vďaka ktorej je rehabilitačné obdobie rýchlejšie a jednoduchšie. Druhý deň je pacient prepustený z nemocnice.

U tehotných žien sa apendektómia vykonáva len v prvom trimestri.

V prípade zhoršenia doplnku je potrebné zavolať sanitku a zostať v posteli pred príchodom. Vezmite lieky proti bolesti nestojí za to.

Po operácii musíte dodržiavať odporúčania lekára:

  • držať sa diéty;
  • vykonávať terapeutické cvičenia, aby sa predišlo komplikáciám po operácii;
  • užívanie liekov na posilnenie imunitného systému, ako aj antibiotík cefalosporínovej skupiny alebo makrolidov;
  • chodiť na čerstvom vzduchu.

Priebeh liečby antibiotikami po operácii - 7-10 dní.

Pri absencii akútnych záchvatov je povolená konzervatívna liečba chronickej apendicitídy. Zahŕňa:

  • Liečba liekmi. Pacient by mal brať antibakteriálne, protizápalové, antispazmodické, ako aj lieky na zlepšenie krvného obehu, vitamínov a imunomodulátorov.
  • Strave. Jedlo by malo byť zlomkové, strava je vyvážená a rôznorodá. Je potrebné odmietnuť údené potraviny, uhorky, korenené, vyprážané a mastné jedlá. Nemôžete piť kávu, silný čierny čaj a sýtené nápoje.
  • Fyzioterapeutické postupy.

komplikácie

  • atrofické a sklerotické zmeny v prílohe;
  • perforácia apendixu s obsahom vstupujúcim do brušnej dutiny;
  • tvorba jaziev a zrastov, ktoré vedú k fúzii procesu so susednými orgánmi;
  • apendikulárny absces;
  • gangréna;
  • nadmerného rastu granulačného tkaniva.

Pri exacerbácii apendicitídy je potrebné poradiť sa s lekárom. Pri jeho prasknutí dochádza k podráždeniu susedných orgánov, hnis sa hromadí v brušnej dutine a peritonitíde a niekedy sa vyvíja aj sepsa. Tento stav je nebezpečný pre ľudský život.

prevencia

Osobitné preventívne opatrenia neexistujú. Chronickej zápal slepého čreva možno zabrániť, ak sa zbavíte zlých návykov, viesť zdravý životný štýl a jesť správne.

Chronická forma zápalu slepého čreva, aj keď pokračuje bez exacerbácií, potrebuje neustále pozorovanie. Iba dodržiavaním odporúčaní lekára sa môžete vyhnúť operácii a vážnym komplikáciám.

Vlastnosti chronickej apendicitídy

Chronická zápal slepého čreva je skôr zriedkavé ochorenie. Len v posledných rokoch bolo toto ochorenie rozpoznané ako nezávislá patologická jednotka. Symptómy chronickej apendicitídy sa môžu zamieňať s príznakmi iných ochorení brucha.

Formy ochorenia

Chronická zápal slepého čreva je dlhodobý zápal slepého čreva. Ochorenie môže začať ako primárny chronický proces a môže byť dôsledkom odloženej akútnej apendicitídy, ktorá ustúpila bez chirurgickej liečby.

V súčasnosti je obvyklé definovať tri formy ochorenia:

  1. Chronická recidivujúca apendicitída. Takáto diagnóza sa uskutočňuje u pacientov, ktorí v minulosti opakovane mali záchvaty bolesti v pravom dolnom bruchu.
  2. Zostatkový formulár. Diagnóza sa uskutočňuje v prípade, že pacient v minulosti mal jednorazový záchvat bolesti v pravej dolnej časti brucha.
  3. Perfektná forma. Vzniká ako primárny chronický proces. V tejto forme pacienti v minulosti nezaznamenali záchvaty v pravej dolnej časti brucha.

Nedokonalá forma choroby teda patrí k primárnej a reziduálnej a rekurentnej forme k sekundárnej.

Príčiny problému

Pri akútnej apendicitíde je výtok z lúmenu procesu úplne narušený, rýchlo sa vyvíja vaskulárna trombóza a nekróza tkaniva. Na rozdiel od akútnej patológie, s chronickou formou tohto ochorenia, dochádza k postupnému zahusťovaniu stien procesu.

Proliferácia spojivového tkaniva a tvorba adhézií v chronickej forme ochorenia spôsobujú čiastočné prekrytie lumenu procesu. Keď zúženie lumenu apendixu dosiahne taký stupeň, že spôsobí porušenie odtoku a nadmerné rozťahovanie tkanív apendixu, objaví sa syndróm bolesti.

Pri chronickej zápal slepého čreva sa apendix zrastie.

U ľudí sa môžu vyskytnúť zápalové zmeny v stenách procesu:

  • ktoré majú akúkoľvek infekčnú patológiu abdominálnych orgánov (enteritída, kolitída, cholecystitída);
  • infikované rôznymi parazitmi (helmintické invázie, Giardia, améby);
  • trpiaci chronickou zápchou, ktorá vedie k stagnácii fekálnej hmoty v čreve s tvorbou kameňov;
  • s vrodenými anomáliami slepého čreva (excesy, zhrubnutie stien v dôsledku rastu spojivového tkaniva).
  • s rozvojom adhézií v brušnej dutine a v malej panve, ktoré obmedzujú pohyblivosť apendixu. Keď je črevo nahradené peristaltickými pohybmi alebo počas fyzickej aktivity, dodatok je v napätej polohe. Dlhodobé nútené natiahnutie oblastí procesu vedie k poruche výživy jeho stien a rozvoju zápalových zmien;
  • starších ľudí. U starších pacientov je pozorovaná imunita súvisiaca s vekom. V tomto kontexte dokonca aj normálna respiračná infekcia (orvi, pneumónia) môže vyvolať ložiská cievnych porúch v tele. Na pozadí chronickej zápchy, ktorá často postihuje starších ľudí, môžu tieto vaskulárne kŕče a mikrotromby vyvolať chronický zápal slepého čreva;
  • deti do dvoch rokov. Chronické zápalové procesy v slepom čreve sa v detstve najčastejšie vyskytujú na pozadí vrodených nadbytkov procesu. Kombinácia anomálií štruktúry apendixu so zápchou alebo zhlukmi červov môže viesť k chronickým zápalovým zmenám v prílohe.

Príznaky ochorenia

Symptómy závisia od toho, aká forma chronického zápalového procesu sa vyvíja v konkrétnom prípade.

Chronická rekurentná forma

V interiktálnom období sa choroba neprejavuje. V období exacerbácie príznaky ochorenia pripomínajú obraz akútneho procesu, ale medzi nimi je rozdiel.

Tabuľka: Porovnanie príznakov akútnych a chronických foriem

znamenie

Akútna forma

Chronická forma

Spočiatku v oblasti žalúdka alebo pupka, potom posunutá do pravej dolnej polovice brucha

Vyskytuje sa v dolnej časti brucha vpravo

Postupne sa zvyšuje, neprejde samo o sebe.

Útok môže ustúpiť sám, bez liečby

Prejavy gastrointestinálneho traktu

Takmer každý pacient má nauzeu, vracanie a hnačku.

Nevoľnosť, zvracanie a stratená stolica

Časté príznaky intoxikácie

Ako sa zápal zvyšuje, zvyšuje sa teplota a pulz.

Telesná teplota a pulz zostávajú v normálnych medziach. Niekedy sa teplota môže zvýšiť na 37,5-37,9 stupňov.

Najčastejšie sa v krvi nezistí zápal. Alebo sa zistí mierne zvýšenie počtu leukocytov, ktoré sa časom nezvyšuje.

Najčastejšie, v neprítomnosti liečby, končí perforáciou procesu (tvorba defektu (diera) v stene orgánu) a rozvoj komplikácií. V zriedkavých prípadoch sa zápalový proces stáva chronickým.

Útok vo väčšine prípadov zmizne sám. Niekedy sa ochorenie stáva akútnym.

Video: exacerbácia chronickej apendicitídy

V období medzi útokmi pacienti nevykazujú sťažnosti. Pri vyšetrení takmer všetci pacienti odhalili svalovú bolesť v pravej dolnej časti brucha. S dlhým priebehom ochorenia môžu svaly v tejto oblasti atrofovať.

Príznaky primárnej chronickej apendicitídy

Choroba prebieha bez zjavných útokov. Pacienti sa sťažujú na miernu bolesť alebo periodické nepríjemné pocity v pravej dolnej časti brucha. Niekedy pacienti hlásia nevoľnosť alebo zvracanie bez zjavného dôvodu. Občas sa pacienti obávajú zvýšenia telesnej teploty večer.

Chronická zápal slepého čreva skôr alebo neskôr deklaruje bolesť

Pre primárnu chronickú apendicitídu sú charakteristické nasledujúce znaky symptómu bolesti:

  • posilnenie v polohe na bruchu na ľavej strane;
  • ak sa pokúšate zdvihnúť pravú nohu;
  • vzhľad po cvičení a jedení;
  • počas menštruácie u žien.

Okrem bolesti, pacienti s chronickou apendicitídou si všimnú, že pri dlhej chôdzi sa pravá noha unavuje výrazne rýchlejšie.

Pri vyšetrení u takýchto pacientov sa zistilo:

  • znížený svalový tonus prednej brušnej steny v pravom dolnom bruchu;
  • bolesti v palpácii v tejto oblasti.

Tabuľka: rozdiel medzi prejavmi primárnych a sekundárnych chronických foriem ochorenia

Známky

Primárna chronická forma

Sekundárna chronická forma

Funkcie pre deti

U detí sú príznaky chronickej apendicitídy podobné črevnej kolike. Vzhľadom na zvláštnosti výživy u detí majú deti často sklon k zápche alebo hnačke. Charakteristickým znakom chronického zápalu slepého čreva je periodický nárast teploty bez zjavného dôvodu.

A chronická apendicitída u detí je pomerne zriedkavá. U detí je znakom štruktúry dodatku - ventil je málo rozvinutý, čo blokuje vstup do procesu. Tým sa minimalizuje riziko stagnácie obsahu v lúmene. Chronický zápalový proces v procese prebieha s anomáliami jeho vývoja.

Metódy diagnostiky zápalu

Ako identifikovať chronickú zápal slepého čreva? Diagnóza sa vykonáva predovšetkým na základe sťažností pacienta. Ak sa v minulosti vyskytol aspoň jeden záchvat zápalu slepého čreva (bolesť v dolnej časti brucha na pravej strane, horúčka, vracanie alebo hnačka) - to dáva dôvod na podozrenie z chronickej formy ochorenia a na vykonanie ďalšieho výskumu:

  • ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy;
  • testy krvi a moču;
  • vaginálne a rektálne vyšetrenie;
  • rôntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky;
  • Bestedo metóda - zavedenie vzduchu do konečníka. Keď dosiahne slepé črevo, začne napučiavať. Pri chronickej apendicitíde v tomto okamihu je bolesť v pravom dolnom bruchu;
  • Laparoskopia je najinformatívnejšia metóda vizuálneho stanovenia vonkajších zápalových zmien v prílohe.

Je ťažšie diagnostikovať primárnu chronickú formu. Keď v minulosti pacient nemal apendicitídu, diferenciálna diagnóza sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

  • chronickej cholecystitídy;
  • chronickej pankreatitídy;
  • chronickej hepatitídy;
  • adhézie v dutine brušnej a v malej panve;
  • chronická enteritída a kolitída;
  • urolitiáza;
  • chronická pyelonefritída;
  • žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
  • nádory dutiny brušnej;
  • gynekologické ochorenia.

Liečba ochorenia

Ak sa potvrdí diagnóza chronickej apendicitídy a po dôkladnej diagnostike sa vylúčia iné ochorenia s podobnými príznakmi, potom existujú dve možnosti liečby:

  • operáciu na odstránenie apendixu (apendektómia);
  • konzervatívna liečba - antibiotiká, antispasmodiká, fyzioterapia.

Je to dôležité! Výber liečby je v každom prípade individuálny.

Ak po ukončení konzervatívnej liečby už pacient netrpí bolesťou v pravej dolnej časti brucha, nie je potrebné odstránenie procesu. V prípade opakovaného výskytu ochorenia majú lekári tendenciu na operáciu na odstránenie orgánu.

V súčasnosti sa odstránenie apendixu z dôvodu chronického zápalu vykonáva laparoskopickou metódou. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná laparotómia, tj otvorenie brucha. Chirurgovia sa najčastejšie uchyľujú k tejto metóde pre rozsiahle zrasty v brušnej dutine.

V pooperačnom období sa vykonáva protizápalová liečba. Predpísať antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, ako aj nástroje, ktoré znižujú pravdepodobnosť adhézie.

Výživa po operácii

Po chirurgickom zákroku sa pacientovi ukáže úsporná diéta na zníženie zaťaženia čriev.

V prvých 12 hodinách po odstránení slepého čreva je dovolené piť vodu, až do konca prvých dní pooperačného obdobia môžete piť želé, ryžový vývar alebo kurací vývar.

Od druhého dňa sa v malých dávkach povoľuje frakčné kŕmenie:

  • šťouchaná tekvica, cuketa alebo zemiaky;
  • nízkotučný jogurt;
  • chudý kurací vývar;
  • varené kuracie mäso.

Fotogaléria: produkty, ktoré tvoria základnú stravu pre ochorenie

Ďalej do týždňa po operácii sa odporúča diéta s čerstvými produktmi:

  • zeleninové polievky, varené v nízkotučnom kuracích vývaroch s minimálnym množstvom soli (z tekvice, cukety, repy, mrkvy, zemiakov);
  • tekutá kaša bez pridania masla (ovsené vločky, ryža, pohánka);
  • nízkotučné a nesladené mliečne výrobky (jogurt, tvaroh, biokefir);
  • nízkotučné varené mäso (kurča a hovädzie mäso).

Každý liek by sa mal postupne zavádzať do stravy, pričom sa musí dodržiavať stav pacienta. Jedlo by nemalo spôsobiť nadúvanie a zápchu.

Diéta je predpísaná ošetrujúcim lekárom. So všetkými odporúčaniami, proces obnovy tela prechádza bez komplikácií.

Chronická apendicitída je maskovaná mnohými chirurgickými ochoreniami. Nepriepustná forma patológie je nebezpečná, pretože v tele je po dlhú dobu ohnisko zápalu, ktoré sa zjavne neprejavuje. Pretože existuje nebezpečenstvo prechodu chronickej formy na akútnu, je potrebné venovať pozornosť všetkým, aj bezvýznamným prejavom tohto ochorenia.