loader

Hlavná

Žalúdok

Chronická enteritída

Chronická enteritída je dlhodobý zápal tenkého čreva. Príznaky sú rôznorodé: bolesť a nadúvanie okolo pupka, rachot, transfúzia v bruchu, nestabilná stolica (opakovaná hnačka a niekedy zápcha).

A spravidla sa pri chronickej enteritíde zhoršuje všeobecný stav. Stále viac trpí, ak sa proces oneskorí, postupuje. A nie náhodou. V tenkom čreve je skutočne najdôležitejšie štádium trávenia. Tu je kompletný rozpad a vstrebávanie bielkovín, tukov a sacharidov potravín.

Keď je enteritída porušená, tieto funkcie. Človek cíti slabosť, jeho výkon klesá. On stráca váhu, krvácanie ďasien, brnenie špičky jazyka, suchá koža, zvýšené vypadávanie vlasov, anémia sa vyvíja.

Ako každý chronický proces, aj enteritída sa vyznačuje striedaním období exacerbácie a „pokoja“ (remisia), keď sa človek cíti dobre a vracia sa do práce. A je veľmi dôležité, aby sa tento stav remisie udržal dlhšie, aby nedošlo k jeho zhoršeniu. Exacerbácia je spravidla spôsobená chybami v strave. Títo pacienti sú mimoriadne citliví na nedostatok čerstvých potravín, dokonca aj varených len včera. Sú citlivé na úplne čerstvé mlieko. Niekedy môže pohár mlieka spôsobiť exacerbáciu procesu ochorenia u osoby trpiacej chronickou enteritídou.

Pre porušenie spôsobu života, diéta, musíte platiť draho - zhoršenie zdravia.

Po skončení exacerbácie enteritídy, v závislosti od závažnosti zmien, ktoré zostali v čreve, ako to odporučil lekár, by sa mala určitá diéta dodržiavať aspoň jeden rok a niekedy dva až tri roky.

Každý vie, že každý chorý orgán v období liečby vyžaduje odpočinok. Nie je možné vytvoriť taký absolútny mier pre črevá: človek nemôže žiť bez jedla a pitia! A potrava traumatizuje bolestne zmenenú sliznicu čreva. Preto sa lekári snažia znížiť takúto traumu vždy, keď je to možné, odporúčajúc pacientom „opatrnosť a umiernenosť“.

Aký druh stravy je vhodnejší v období exacerbácie chronickej enteritídy, aké sú jej vlastnosti?

V prvom rade je potrebné upustiť od produktov, ktoré chemicky alebo mechanicky dráždia črevá. To znamená, že silné mäso, ryby a huby Navar, tučné mäso a ryby, surová zelenina a ovocie, konzervované potraviny sú vylúčené zo stravy. Obmedzujú tuky a uhľohydráty a zároveň zvyšujú množstvo bielkovín, najmä v mäse, tvarohu, rybách, vajciach.

Preto vylučuje silné stimulanty vylučovania tráviacich štiav, látok, ktoré dráždia pečeň, zvyšujú fermentáciu a hnilobu v čreve. Takáto diéta pomáha znížiť zápalový proces a obnoviť funkciu tenkého čreva.

Treba mať na pamäti, že porážka tenkého čreva sa zriedkavo vyskytuje v izolácii, často v jednom stupni alebo inom v bolestivom procese, ktorý zahŕňa celé črevo. Odporúčaná strava sa preto môže používať nielen pri exacerbácii chronickej enteritídy, ale aj pri enterokolitíde a dokonca aj pri kolitíde (len ak kolitída nezvyšuje množstvo bielkovín).

Počas exacerbácie chronickej enteritídy sú povolené:

Polievky na slabom mäse s nízkym obsahom tuku alebo rybí vývar a zeleninový vývar s obilninami a nakrájanou zeleninou (zemiaky, mrkva, cuketa, karfiol, tekvica).

Mäsové a rybie pokrmy - varené chudé mäso (hovädzie, teľacie, kuracie, králičie) a rybie, mäsové a rybie karbonátky, suflé, knedle, karbonátky (mleté ​​mäso pre nich je rozdrvené 3-4 krát).

Jedlá z vajec - vajcia s mäkkým varom, parná omeleta (2 vajcia denne).

Mlieko a mliečne výrobky - trochu čerstvého mlieka, ktoré sa pridáva len do varených jedál, čerstvého kefíru a jogurtu (ak nespôsobujú hnačku, brušnú distenziu, inak je ich počet výrazne obmedzený alebo úplne vylúčený zo stravy).

Syr - Uglich, Jaroslavľ, Ruská a iné neostré odrody.

Občerstvenie - ryžová ryba, jazyk, teľacie mäso, niekedy šunka bez tuku.

Kašu možno jesť všetky, okrem prosa, varené vo vode s pridaním 1/3 mlieka alebo 10% smotany, dobre varené.

Zelenina - zemiaková kaša a suflé z varenej cukety, tekvice, mrkva, zemiaková kaša, varený karfiol s maslom.

Ovocie a bobule - jablká, hrušky, jahody, jahody, maliny, čerešne - len varené alebo pečené. Ak ich pacient toleruje dobre, môže jesť gramy sto surových (jahody alebo jahody, alebo maliny, alebo sladké, zrelé, strúhané jablká).

Šťavy - sladké (jablko, čerešňa, jahoda, mandarinka, pomaranč). Opijú sa na polovicu s horúcou prevarenou vodou - potom sú lepšie absorbované a nespôsobujú hnačku.

Tuky - maslo 20-40 gramov denne. Je však lepšie, aby sa na stôl, pridať do hotových jedál, a nie na ňom.

Chlieb - pšenica, včera, alebo sušienky z najkvalitnejších bielych, tenkých plátkov chleba, chudé pečivo.

Sladké jedlá - cukor do 40 gramov denne. Bozky a želé z čučoriedok, čerešní a iných bobúľ bohatých na taniny.

Nápoje - prírodný čaj a čierna káva, niekedy s mliekom, šípkovým vývarom.

Soľ je obmedzená na 8-10 gramov denne. Starší ľudia a tí, ktorí majú edém, by mali obmedziť príjem soli a tekutín ešte viac (až 4–5 okuliarov denne, vrátane prvého a tretieho cyklu).

Z diétnych tukov je potrebné úplne vylúčiť tučné mäso a ryby, strukoviny, cestoviny a výrobky pečené z cesta. Nemali by ste jesť konzervované potraviny (okrem detskej výživy), údené mäso, uhorky, uhorky, šampiňóny, chren, horčicu, zeleninu (reďkovky, reďkovky, cibuľu, cesnak), kyslé bobule a ovocie.

Musíme alkoholické nápoje kategoricky opustiť! Dráždi sliznicu žalúdka, alkohol môže spôsobiť zápal - gastritídu. Trávenie v žalúdku je rozbité, a preto sa zle strávená potrava dostane do čriev. To bude ďalej narušovať funkciu čriev. Alkohol pôsobí na nervový systém, ktorý reflexne posilňuje alebo, menej často, spomaľuje črevnú motilitu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že po pití človek stráca kontrolu nad sebou, môže jesť potraviny, ktoré sú mu prísne zakázané, a to zase spôsobí zhoršenie.

Tam by malo byť často 4-5 krát denne, najlepšie v rovnakom čase, potom všetky procesy trávenia prebieha lepšie.

Ak počas dňa nie je možné obedovať v jedálni, odporúča sa odložiť obed na večer, najneskôr však do 17-18 hodín. Môžete si vziať so sebou raňajky (chlieb a maslo, parné kotlety alebo varené ryby, kuracie mäso, teľacie mäso, čerstvý tvaroh, suché sušienky, sušienky, vajcia s mäkkým varom a zjesť s čajom).

Je veľmi dôležité jesť iba čerstvé potraviny a starostlivo dodržiavať všetky pravidlá osobnej hygieny.

Ako môžete vidieť, produkty odporúčané pre chronickú enteritídu sú rôzne, diéta je kompletná a poskytuje fyziologické potreby tela. Na konci toho istého roka, dva alebo tri, v prípade absencie exacerbácií, so súhlasom lekára, môžete prejsť na menej benignú tabuľku. Potom v diéte znížil počet kaše. Povolené sú nevtierané kaše, varená zelenina, varené mäso a ryby.

Utrpenie chronickou enteritídou by malo byť opatrné pri užívaní minerálnej vody, ktorá spravidla prispieva k úľave. Pre takýchto pacientov lekári predpisujú slabo mineralizované vody (Essentuki č. 4). Pre zápchu a zmeny v žlčníku, lekári niekedy odporúčajú Essentuki č 17 alebo Slavyanovskaya vody. Oni sú opití dvakrát denne v mierne vyhrievanej forme, počnúc 1/3 šálky. O týždeň neskôr, s dobrou prenosnosťou, priniesť až 1/2 šálky. Pri nízkej kyslosti sa voda vypije 30 minút pred jedlom, pri normálnych hodnotách - 40-50 hodín, pri zvýšenej - hodinu - jeden a pol. Kurz zvyčajne trvá mesiac.

Počas sviatkov môže osoba trpiaca chronickou enteritídou ísť do akéhokoľvek gastroenterologického sanatória alebo na akékoľvek miesto, kde je možné sledovať diétu. Koniec koncov, pre takýchto ľudí je najdôležitejšie odpočinok, pokoj, správna výživa. A títo pacienti sú podvedení, ktorí požadujú, aby im bolo predpísané maximálne množstvo procedúr - ich nadbytok spôsobuje len zhoršenie procesu.

Chronická enteritída vyžaduje vytrvalosť a trpezlivosť od pacienta, najprísnejšiu sebadisciplínu pri plnení všetkých lekárskych predpisov.

V žiadnom prípade by sa nemali uchyľovať k samoliečbe, užívaniu sulfa liekov a rôznych antibiotík na vlastnú päsť. To vedie k zdĺhavému procesu, vzniku nevratných zmien nielen v čreve, ale aj v mnohých orgánoch a systémoch.

Ak sa vyskytne akákoľvek intestinálna dysfunkcia, okamžite vyhľadajte lekára! Dokončiť liečbu akýchkoľvek gastrointestinálnych ochorení, najmä infekčných. Na čas a plne jesť. Nepreháňajte sa! V lete, v horúčave, nezabudnite, okrem ovocia a zeleniny, uistite sa, že jesť high-grade bielkovín potravín.

- kandidát lekárskych vied L. P. Myagkova

Chronická enteritída: príčiny, symptómy, liečebné metódy

Chronická enteritída je multifaktoriálna patológia tenkého čreva, charakterizovaná zápalom tráviaceho systému. Pri dlhodobej prítomnosti ochorenia sa môžu vyvinúť závažné následky - atrofia, hypertrofia alebo skleróza črevnej sliznice. Pretože je tak dôležité začať liečbu ochorenia včas.

dôvody

Medzi hlavné príčiny vzniku patológie patria:

  1. Dôsledky črevných infekcií. Patrí medzi ne dyzentéria, salmonelóza, yersinióza. Môže byť tiež spôsobená infekciou stafylokokami alebo Escherichia coli.
  2. Napadnutie červom. Chronická forma enteritídy môže viesť k opisthorchiasis, giardiasis, kryptosporidióze.
  3. Systematické používanie alkoholu.
  4. Prejedanie, použitie veľkého množstva korenia, marinád, kyslej uhorky. Príčinou patológie môže byť aj nevyvážená strava.
  5. Nepriaznivé environmentálne faktory, vplyv toxických látok a škodlivého žiarenia.
  6. Prijatie liekov. Patria medzi ne antibiotiká, hormóny, nesteroidné protizápalové lieky.
  7. Malígne nádory.
  8. Chronické zlyhanie obehu, dýchania alebo obličiek.
  9. Stav imunodeficiencie.
  10. Chirurgický zákrok na žalúdok.
  11. Patológia spojivového tkaniva. Provokujúcimi faktormi môžu byť reumatizmus a sklerodermia.
  12. Chronické lézie zažívacích orgánov - pečeň, žalúdok, pankreas. Táto kategória zahŕňa hepatitídu, chronickú pankreatitídu alebo atrofickú gastritídu.

príznaky

Ak je podozrenie na enteritídu, mnohí pacienti sa zaujímajú o symptómy a liečbu patológie. Medzi kľúčové symptómy patrí bolesť brucha, kŕče, hnačka a rachot v bruchu. Takéto prejavy sa vyskytujú po jedle. Kal má spravidla tekutú konzistenciu, je objemný a neformovaný. Pohyby čriev sa zvyčajne vyskytujú 1-3 krát denne.

Niektorí pacienti pociťujú zápchu striedajúcu sa s hnačkou. Po dlhú dobu sú črevné prejavy veľké. Ako choroba postupuje, dochádza k absorpčným problémom. Ich hlavnými príznakmi sú hnačka a úbytok hmotnosti.

Medzi významné príznaky chronickej enteritídy patria:

  • Rachot v bruchu;
  • striekajúcej kvapaliny v slepom čreve;
  • bolesť v tenkom čreve - táto vlastnosť je odhalená palpáciou;
  • pocit tekutej transfúzie v črevách.

Tieto príznaky chronickej enteritídy sa vyskytujú približne v polovici prípadov tohto ochorenia. Choroba je prítomná už dlhú dobu.

Podľa závažnosti je vo vývoji ochorenia niekoľko štádií:

  1. Prvý stupeň Vyznačuje sa príznakmi, ako je nadúvanie, bolesť v bruchu, rumblovanie. Niekedy je hnačka, ktorá je nahradená zápchou. Celková podmienka zostáva uspokojivá. V tomto štádiu iba koprologická štúdia pomáha odhaliť porušenie absorpcie. Pacienti zároveň strácajú telesnú hmotnosť.
  2. Druhý stupeň Toto štádium enteritídy u dospelých je sprevádzané viditeľnými príznakmi črevného poškodenia a malabsorpcie. Kal má zvyčajne kvapalnú konzistenciu. U polovice pacientov je úbytok hmotnosti asi 10 kg. Dlhodobá liečba poskytuje vynikajúce výsledky.
  3. Tretí stupeň Toto štádium je charakterizované komplexným priebehom, ktorý je sprevádzaný hnačkou, váhovým deficitom vyšším ako 10 kg. Pacient má príznaky nedostatku vitamínov. Často sú príznaky intoxikácie - anorexia, slabosť, tachykardia, potenie. Často sa falangy prstov zhrubnú. Okrem toho existujú prejavy amyloidózy obličiek, pečene, sleziny. Osteoporóza sa začína vyvíjať a objavujú sa príznaky poškodenia zažívacích orgánov. Často sa vyskytuje anémia, pankreatitída, degenerácia myokardu.

Na poznámke. Vírusová a bakteriálna patológia je dosť ťažká pre ľudí s takouto diagnózou. Zhoršenie stavu je pozorované v dôsledku porušenia diéty, konzumácie alkoholu, zvýšenej fyzickej námahy.

diagnostika

Na identifikáciu chronickej enteritídy u detí a dospelých sa vykonáva komplexná diagnóza. Použite nasledujúce štúdie:

  1. Kompletný krvný obraz - umožňuje vyhodnotiť hemoglobín a identifikovať možnú leukocytózu.
  2. Analýza moču - pomáha posúdiť zmenu obsahu bielkovín.
  3. Štúdie výkalov - pomôcť určiť porušenie sania.
  4. Mikroskopické vyšetrenie škvŕn - umožňuje detekovať červy.
  5. X-ray - pomáha hodnotiť štruktúru čreva.
  6. Bakteriologický výskum - umožňuje identifikovať porušovanie mikroflóry.

liečba

Liečba chronickej enteritídy sa volí v závislosti od stupňa patológie. Počas recidívy ochorenia sa pacientovi odporúča odpočinok na lôžku. Rovnako dôležitá je výživa. Okrem vyváženej stravy sú predpísané vitamínové prípravky.

Liečba liekmi

Keď sa zistí bakteriálna infekcia, liečba liekmi musí nevyhnutne zahŕňať antibiotiká. Priebeh lieku je 5-15 dní. Špecifické trvanie závisí od zložitosti ochorenia.

Na minimalizáciu rizika komplexnej formy dysbiózy sú spojené sulfónamidy. Trvanie používania takýchto liekov je 10 dní.

Na obnovenie črevnej mikroflóry sa používajú fermentované mliečne výrobky. Môžu byť predpísané aj špeciálne lieky - probiotiká alebo prebiotiká. Musia trvať najmenej 1 mesiac.

Plazma, krvné produkty, fyziologické roztoky sa používajú na aktiváciu imunologickej reaktivity tela, normalizujú metabolizmus vody a elektrolytov a objem proteínových prvkov v krvi.

Keď sa vyskytne alergická reakcia alebo pretrvávajúca choroba, možno predpísať glukokortikoidy. Takéto tablety sa môžu použiť v priebehu 2-4 týždňov. Okrem toho sa vykonáva anabolické ošetrenie.

Môže sa tiež odporučiť prípravkom cholagogue a prostriedkom na zníženie črevných kŕčov. Ak má pacient poruchu spánku alebo vysokú excitabilitu, vylučujú sa trankvilizéry.

Fyzioterapeutické zariadenia

Použitie fyzioterapie sa odporúča len s minimálnou aktivitou zápalového procesu. Tento spôsob liečby je tiež indikovaný pre dyskinézu, malabsorpčné abnormality alebo zlyhanie žalúdka, pečene a pankreasu.

Medzi hlavné prostriedky fyzioterapie patria:

  • inductothermy;
  • ultrafialové žiarenie;
  • mikrovlnná terapia;
  • aplikácie bahna;
  • parafínové a ozoceritové aplikácie.

jedlo

Diéta pre chronickú enteritídu je jednou z kľúčových metód liečby ochorenia u detí a dospelých. Je to porušenie stravy vedie k neefektívnosti liekov a následnému progresiu ochorenia.

Ak je pacient liečený v nemocnici, je mu predpísané niekoľko druhov diét - všetko závisí od štádia ochorenia. V počiatočnom štádiu sa odporúča diéta č. 4. Má sa pozorovať počas exacerbácie - 4-5 dní. Potom sa počas 1-2 mesiacov pacient prenesie do režimu napájania 4b. Počas celého obdobia remisie je potrebné dodržiavať diétu číslo 4c.

Niektoré druhy ovocia a zeleniny by nemali byť prítomné v strave. Podľa zákazu sú orechy, korenie, sušené ovocie. Nejedzte kvasnicové pečivo, mlieko, strukoviny, mastné ryby a mäso.

Menu môže obsahovať sladké jablká v pyré. Je tiež dobré jesť pečené jablká a hrušky. Je úplne prijateľné zahrnúť želé do menu. Zároveň sa odporúča miešať šťavy s 50% vodou.

Keď je pacient prepustený z nemocnice, jeho jedlo by malo byť nasmerované na obnovu tenkého čreva, poskytujúce telu užitočné látky a normalizujúce metabolické procesy.

Na poznámke. Keď sa patológia opakuje, odporúča sa použiť ryžu alebo ovsenú želé. Odporúča sa zahrnúť do stravy aj odvar z divokej ruže a čučoriedkového želé.

Možné komplikácie

Ak nezačnete liečbu včas, môžu sa vyvinúť rôzne komplikácie. Medzi ne patria:

  • Komplikované formy anémie;
  • poruchy príjmu potravy;
  • zvýšenie tuku v pečeni;
  • opuch;
  • infekcie žlčových ciest.

V prípade neskorého začatia liečby existuje riziko exacerbácie patológie, ktorú možno liečiť len operatívnou metódou.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli rozvoju ochorenia, musíte dodržiavať odporúčania:

  1. Základom stravy by mali byť zdravé potraviny. Jesť tuky, údené mäso, uhorky a korenené jedlá by sa mali znížiť.
  2. Vedie aktívny životný štýl. To zvláda zvládať stres.
  3. Nejedzte toxické produkty.
  4. Vezmite antibakteriálne lieky, antidepresíva a iné lieky predpísané lekárom.
  5. Vzdať sa zlých návykov.

Chronická enteritída je nebezpečná patológia, ktorá môže spôsobiť negatívne účinky. Aby ste sa tomu vyhli, musíte sa okamžite poradiť s lekárom a sledovať jeho schôdzky.

Ak sa vám tento článok páčil, ponúkame Vám recenziu!

Problémy chronickej enteritídy

Enteritída v akútnej forme po konzumácii zastaraných potravín alebo surovej vody je mnohým známa. Za 2-3 dni, zotavuje sa z nevoľnosti a hnačky, môžete pracovať normálne. Ako dochádza k chronickým ochoreniam?

Chronická enteritída je dlhý, pomalý proces zápalu tenkého čreva. Počas obdobia exacerbácie je trávenie potravy natoľko narušené, že pacient stráca schopnosť pracovať kvôli zlému zdravotnému stavu.

Táto choroba je častejšia v populácii oblastí s horúcim podnebím.

Prečo sa vyskytuje chronická forma?

Pre chronický priebeh nie je dostatok infekčných patogénov. Choroba sa môže vyskytovať dvoma spôsobmi, a preto je rozdelená na formy.

Primárna chronická enteritída - jej hlavnou príčinou je:

  • Komplexy patogénnych baktérií, črevnej mikroflóry s infekciou červa, Giardia. Takáto symbióza má veľkú zarážajúcu silu, navzájom sa podporuje a neumožňuje zbaviť sa zložiek reťazca.
  • Chronická intoxikácia priemyselnými jedovatými látkami obsahujúcimi olovo, meď, soli ortuti, fosforu a arzénu. Tieto chemikálie narušujú proces obnovy buniek črevnej sliznice, ničia možnosť ochrany.

Sekundárna chronická enteritída je črevná zložka celkového zhoršeného trávenia pri chronickej gastritíde, pankreatitíde, ochoreniach pečene a žlčníka. Predpokladá sa, že u týchto ochorení sa chronická enteritída vyskytuje u 15% pacientov. Chronický zápal tenkého čreva prispieva k tuberkulóze, kongestívnemu zlyhaniu obehového systému pri ochoreniach srdca a ciev a chronickej pneumónii.

Pri vývoji choroby je veľký význam pripisovaný úrovni imunity. Prispieť k narušeniu ochrannej reakcie: použitie rôznych chybných diét, vegetariánstva, nedostatku vitamínov v potravinách, potravinových alergií, závažných akútnych infekčných ochorení (chrípka, úplavica, vírusová hepatitída).

Poškodenie epitelu tenkého čreva je spôsobené intoxikáciou alkoholom, dlhodobou liečbou (s cukrovkou, tuberkulózou). Vedci pripisujú mimoriadny význam pri prechode akútnej enteritídy na chronickú formu k nesprávnej liečbe antibiotikami (porušenie dávkovania, nadmerne dlhý alebo krátky priebeh, nekompatibilita s inými liekmi).

Čo sa deje v črevách

V reakcii na tieto dôvody je proces nahradenia buniek epitelovej vrstvy narušený. Staré bunky spôsobujú atrofiu, smrť klkov. Sliznica sa stáva tenšou, stáva sa mimoriadne citlivou a citlivou, stráca schopnosť správne stráviť potravu.

Namiesto pracovných buniek sa objavuje jazvové tkanivo, potom menšie erózie (škrabance) a vredy.

Klinické prejavy

Symptómy chronickej enteritídy sú najvýraznejšie pri exacerbácii ochorenia. Zhoršenie pacientov je spojené s porušením diéty, zvýšenou nervovou záťažou, príjmom alkoholu.

Exacerbácia chronickej enteritídy sa prejavuje v ostrej bolesti okolo pupka. Často sú spojené s jedlom. Súčasne sa brušná distenzia a rachot, nevoľnosť a stratená stolica objavujú 3-4 krát denne. Pacienti sa sťažujú na všeobecnú a svalovú slabosť, únavu, ospalosť.

Mimo obdobia exacerbácie sú príznaky menej jasné. Ale bolesť v črevách sa môže vyskytnúť náhle vo forme črevnej koliky, nezávisle. V súvislosti so sklonom k ​​hnačke človek výrazne stráca váhu, viditeľné známky zhoršenej absorpcie proteínov a vitamínov (suchá koža, krehké nechty a vlasy).

Čo pri vyšetrovaní venuje lekár

Ak sa pacient sťažuje na opakovanú bolesť brucha, lekár musí venovať osobitnú pozornosť palpácii a identifikovať ďalšie príznaky.

Okolo pupka je určená bolesť, hrmenie čreva, cítil striekajúcej tekutiny. V ťažkých prípadoch, keď sa medzi črevami a omentom tvorí hustý zápalový infiltrát, môže byť hmataný.

Typ pacienta s chronickou enteritídou unavený, s dutými očkami. Ľudia často vyzerajú staršie ako ich roky, uplakaní, podráždení. Mierna tachykardia, krvný tlak so sklonom k ​​poklesu.

Priebeh ochorenia

Chronická enteritída s dlhým priebehom prechádza tromi stupňami závažnosti alebo štádia:

  • Počiatočná, ľahká - hnačka nie je častá, strieda sa so zápchou, bolesťou a nadúvaním sa príliš neznepokojujete. Všeobecný stav nie je porušený. Laboratórne príznaky sú v rámci normálneho rozmedzia alebo je už zistená zhoršená absorpcia, ale hmotnosť pacienta sa ešte nezmenila.
  • Mierna forma - všetky príznaky sú pomerne výrazné, absorpcia živín v čreve je narušená. Hmotnosť sa zníži o 1/10 normálu.
  • Ťažká - na pozadí veľmi častej hnačky sa odvíja obraz o úplnom narušení absorpčnej kapacity tenkého čreva s nedostatkom bielkovín, tukov, sacharidov, nedostatku vitamínov a dehydratáciou. Pacient je rastúca intoxikácia z masívneho zápalového procesu. Objavuje sa tachykardia, potenie, nízky krvný tlak, konce prstov sa rozširujú a zahusťujú. Vyvíjajú sa príznaky osteoporózy a anémie. Porucha funkcie pečene, obličky.

diagnostika

Po preskúmaní pacienta mu lekár musí poslať na testy. Aké štúdie pomôžu urobiť správnu diagnózu?

Všeobecne platí, že krvný test je možné mierny pokles hemoglobínu a červených krviniek, zrýchlené sedimentácie erytrocytov rýchlosť, leukocytóza.

Pri analýze moču sa zmeny objavujú len v ťažkom štádiu: proteín, vysoká merná hmotnosť.

Na EKG sa prejavia prejavy nedostatku draslíka.

Koprologické štúdie výkalov majú veľký význam - zistili sa porušenia absorpčnej funkcie tenkého čreva, vo fekálnych hmotách sa našlo mnoho nestrávených vlákien, škrobových zŕn a tuku.

Vzhľad fekálnej hmoty je pokrytý mastným filmom, má penovú štruktúru a páchnuce.

Na vyhľadávanie infekčného patogénu chronickej enteritídy sa vykonáva mikroskopická analýza. Môžete identifikovať červy, Giardia.

Použitím bakteriologickej metódy sa stanoví zhoršená mikroflóra, zasiali sa patogény dyzentérie a paratypid.

X-ray vyšetrenie sa vykoná po odobratí roztoku bárnatej soli. Zistená zrýchlená motorická funkcia čreva, zmeny obrysov a záhybov v niektorých oblastiach. Črevo sa nafúkne plynom, sliznica sa deformuje.

liečba

Liečba chronickej enteritídy počas exacerbácie by sa mala vykonávať v nemocnici. Mierne formy a remisie sa môžu liečiť doma pod dohľadom miestneho lekára.

K odpočinku je potrebné niekoľko dní s vážnou slabosťou.

Diéta - jedlo by malo byť časté, ale v malých porciách. Silné, vyprážané a údené pokrmy z mäsa, kulinárske výrobky, čerstvá zelenina a ovocie sú prísne zakázané. Ukazujú varené nízkotučné polievky, mliečnu kašu (s dobrou znášanlivosťou mlieka) alebo na vode, zeleninové pyré, kompóty, ovocné želé.

Pacientovi sa odporúča piť viac roztokov soli, minerálnu vodu.

Antibiotiká a sulfa lieky sú potrebné na ničenie infekčných agens a na zníženie zápalu. V dôsledku zhoršenej absorpcie je lepšie podávať antibiotiká intramuskulárne. Vo vážnom stave sa podávajú nesteroidné hormonálne látky. Ak sa zistí giardiáza a invázia hlíst, predpíšu sa špecifické lieky.

Na obnovenie normálnej rovnováhy črevnej flóry s chronickou enteritídou sa odporúča Colibacterin, Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin.

S pomocou vitamínov B, kyselina listová, C, anabolické hormóny sa snažia udržať imunitu.

Na zmiernenie bolesti a črevných spazmov sú indikované prípravky antispazmodických sérií.

V prípade sekundárnej chronickej enteritídy je potrebné súčasne liečiť žalúdok, pečeň, žlčník, monitorovať kompatibilitu liekov.

Pacient často potrebuje sedatíva.

Čo fyzioterapia pomáha

Fyzioterapeutické metódy významne zlepšujú liekovú a diétnu terapiu chronickej enteritídy.

Induktotermia, UHF, sollux a UFL, bahenné a parafínové kúpele majú protizápalové účinky.

Mimo exacerbácie je zobrazený dlhý pobyt v strediskách Pyatigorsk (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki). Sú tu nielen prírodné minerálne vody, ale aj bahno s aktívnymi biologickými látkami.

V každom regióne sa nachádzajú miestne strediská, ktoré liečia chronickú enteritídu a iné ochorenia tráviacich orgánov s bylinkami a kúpeľmi. Lekárske kurzy pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov pomôžu obnoviť zdravie.

Liečba chronickej enteritídy

Chronická enteritída je chronické polyetiologické zápalové ochorenie tenkého čreva, charakterizované porušením jeho funkcií, najmä trávením a absorpciou, štrukturálnymi zmenami sliznice a dlhým priebehom ochorenia - jeho atrofiou.

Liečebný program pre chronickú enteritídu

1. Lekárske ošetrenie.

2. Lekárska výživa.

3. Obnovenie črevnej eubiózy.

4. Použitie adstringentných, adsorpčných a obaľujúcich liečiv a liečivých rastlín.

5. Zlepšenie trávenia a absorpcie v čreve.

6. Normalizácia priechodu črevného obsahu a funkcie črevného motora.

7. Korekcia metabolizmu, porúch elektrolytov, anémie.

8. Korekcia výrazných endokrinných porúch.

9. Imunomodulačná liečba.

10. Fyzioterapeutická liečba.

11. Kúpeľná liečba a ošetrenie minerálnymi vodami.

12. Dispenzárne pozorovanie.

1. Lekárske ošetrenie

V období výraznej exacerbácie chronickej enteritídy as ťažkým ochorením (strata telesnej hmotnosti viac ako 10 kg, výrazné dystrofické zmeny v koži, nechty, vypadávanie vlasov, účinky hypovitaminózy, hypoproteinémia, hapoproteinemický edém, anémia, postihnutie iných orgánov tráviaceho systému, endokrinný systém) dysfunkcia) vyžaduje hospitalizáciu pacienta na gastroenterologickom oddelení a dodržanie prísneho lôžkového odpočinku.

S miernym priebehom ochorenia sa pacienti liečia ambulantne, ale musia mať možnosť pravidelnej diétnej výživy. Pacientom s chronickou enteritídou je zakázané pracovať, čo si vyžaduje veľkú fyzickú námahu a je potrebné vyhnúť sa psycho-emocionálnym stresovým situáciám.

2. Lekárska výživa

Hlavným účelom klinickej výživy je mechanická, chemická a tepelná intestinálna schazhenie. Lekárska výživa má pozitívny vplyv na hlavné patogenetické faktory chronickej enteritídy a hnačky.

Pri prudkej exacerbácii ochorenia, ťažkej hnačke sa odporúča 1-2 takzvané „hladné“ dni. V "hladných" dňoch by sa mali vziať asi 1,5-2 litrov tekutiny denne vo forme:

• silný, horúci, nie veľmi sladký čaj s citrónom 5-6 krát 1> /2 poháre s 1-2 sušienkami;

• zriedené s prevarenou vodou šťavy z čiernych ríbezlí, čučoriedkovej šťavy, šípkového bujónu.

Namiesto „hladných“ dní môžete používať pod kontrolou individuálnej tolerancie:

• acidofilný deň - 1,5 litra acidofilného mlieka denne;

• kefírový deň - 1,5 l kefíru tri dni denne;

jabloňový deň - 1,5 kg ošúpaných jabĺk sa nechá prejsť cez mlynček na mäso alebo sa jemne treje a odoberá vo forme homogénnej hmoty v rovnakom pomere po celý deň (utierané jablká majú proti hnačke kvôli obsahu veľkého množstva pektínu);

mrkvový deň - počas dňa sa 1,5 kg mrkvy varí v rovnakých porciách, varených rovnako ako jablká (mrkva má protihnačkové a adsorpčné účinky).

Po 1-2 "hladných" dňoch prejdite na tabuľku 4 a jej varianty (46, 4c). Tieto diéty zabezpečujú adekvátne zavedenie všetkých potrebných živín do tela, najmä proteínov, vitamínov, elektrolytov; dobrá asimilácia potravín vďaka adekvátnemu množstvu produktov a vhodnému kulinárskemu spracovaniu (jedlo sa varí v pare alebo v pare, podávané v ošuntenej forme).

Indikácie na použitie: akútne a chronické črevné ochorenia v období hojnej hnačky a výrazných dyspeptických javov. Tento variant diéty je predpísaný pre chronickú enteritídu v období exacerbácie v prítomnosti hojnej hnačky a výrazných dyspeptických javov. Tabuľka č. 4 môže byť predpísaná po 1-2 „hladných“ dňoch alebo bezprostredne počas exacerbácie.

Všeobecná charakteristika: diéta s obmedzením tukov a uhľohydrátov na dolnú hranicu fyziologickej normy a normálneho obsahu bielkovín, s ostrým obmedzením mechanických a chemických dráždivých látok na sliznici a receptoroch gastrointestinálneho traktu, s výnimkou výrobkov a jedál, ktoré zlepšujú procesy kvasenia a hnilobenia v črevách, a tiež silné stimulanty sekrécie žlče, sekrécia žalúdka a pankreasu, látky, ktoré dráždia pečeň.

Kulinárske spracovanie: všetky jedlá sú varené alebo dusené, utreté.

Energetická hodnota n zloženia: bielkoviny - 100 g, tuky - 70 g, sacharidy - 250 g, soľ - 8-10 g, energetická hodnota - 2100 kcal. Množstvo voľnej tekutiny - 1,5-2 litrov.

Režim napájania: zlomok (5-6-krát denne).

Teplota jedla: teplé jedlá - 57-62 'C, studené - minimálne 15' C.

Zoznam odporúčaných jedál:

• chlieb a pekárenské výrobky: sušienky vyrobené z bieleho chleba, riedko krájané a nepotiahnuté;

• polievky: s pridaním slizníc, parných GLI, varených vo vode, knedle z mäsa alebo rýb, karbonátky, vareného strúhaného mäsa;

• pokrmy z mäsa a rýb. parné mäsové a rybie karbonátky, karbonátky, mäsové polievky, chudé mäso (hovädzie mäso, králik), mleté ​​mäso sa varí, 3 - 4 krát vynecháva mäso na mlynček na mäso s jemným grilom;

• riady a vedľajšie jedlá z obilnín: strúhané kaše na vode alebo bujóne z bravčového mäsa - ovos, ovos, pohánka, krupica; všetky strukoviny a cestoviny sú vylúčené;

• jedlá z vajec: vajcia nie viac ako 1 na deň len v jedlách, s dobrou znášanlivosťou mäkkých vajec alebo vo forme parných omeliet (najviac 2 vajcia denne);

• sladké jedlá, ovocie, bobule, cukor v obmedzenom množstve (do 40 g denne), bozky, želé z čučoriedok, čerešňa vtáčia, zrelé hrušky, iné bobule a ovocie, bohaté na triesloviny:

• mliečne výrobky: čerstvo pripravený tvaroh je strúhaný a vo forme suflé, všetky ostatné mliečne výrobky nie sú povolené;

• nápoje: čaj, čierna káva, kakao na vode, šípky, čučoriedky;

• tuky: maslo (pridajte do hotových jedál 5 g na porciu).

Omáčky, koreniny, občerstvenie, alkohol sú zakázané. Po 4-5 dňoch je pacientovi predpísaná diéta číslo 46.

Indikácie na použitie: akútne a chronické črevné ochorenia v období exacerbácie, ako aj kombinácia týchto ochorení s poškodením žalúdka, pečene, žlčových ciest, pankreasu.

Účel: zabezpečiť dobrú výživu v podmienkach stredne výrazného zápalového procesu gastrointestinálneho traktu, pomôcť znížiť zápalový proces v čreve, normalizovať jeho funkčný stav.

Všeobecná charakteristika: fyziologicky kompletná strava s normálnym obsahom bielkovín, tukov, sacharidov, obmedzenie soli na spodnú hranicu normálu (8-10 g), s miernym obmedzením mechanických a chemických dráždivých látok na sliznici a receptoroch gastrointestinálneho traktu, s výnimkou produktov, ktoré podporujú fermentačné procesy a hnilobou v črevách, ako aj silné stimulanty sekrécie žlče, sekrécia žalúdka, pankreasu.

Kulinárske spracovanie: všetky jedlá sú varené alebo dusené, utreté.

Energetická hodnota a zloženie: bielkoviny - 100-120 g (podľa A. L. Grebenev, - do 135 g), tuky - 100-120 g, stolová soľ - 8-10 g, energetická hodnota - 3000-3500 kcal. Množstvo voľnej kvapaliny

sto - 1,5 l. Diéta obsahuje zvýšené množstvo vitamínov, mikroprvkov, vápnika, fosforu, železa, lipotropných látok. Diéta: frakčná (5-6 krát denne).

Zoznam odporúčaných jedál:

• chlieb a chlieb: včera pšeničný chlieb, suchý suchár, sušené sušienky, 1-2 krát týždenne, pečivo buchty, jablkové koláče, džem, tvarohové koláče s tvarohom;

• polievky: odstredený mäsový vývar s dobre varenými obilninami, rezancami, karbonátky, jemne nakrájanou zeleninou (zemiaky, mrkva, karfiol, tekvica);

Mäsové a rybie pokrmy: chudé mäso (hovädzie mäso, teľacie mäso, kuracie mäso, morčacie mäso, králik), jemné odrody vo forme celého kusu, nakrájané hovädzie mäso (kotlety, karbonátky, knedle, suflé, varené alebo dusené rožky), chudé ryby (šťuky, cejn, tresky škvrnitej, ostrieža, merlúzy európskej) vo forme kusu alebo nasekané (varené alebo parné);

• jedlá a vedľajšie jedlá zo zeleniny: zemiaky, cuketa, tekvica, mrkva, karfiol, hrášok (s dobrou znášanlivosťou) vo varenej a drvenej forme, dusená zelenina; zrelé paradajky najviac 100 g denne (s dobrou toleranciou); biela kapusta, repa, reďkovka, repa, šťovík, špenát, cibuľa, cesnak, huby sú vylúčené;

jedlá a vedľajšie jedlá z obilnín, strukovín, cestovín: rôznych obilnín (okrem pšenice a pearl jačmeňa) na vode s pridaním OU dávky mlieka alebo smotany z 10% tuku, dusených pudingov vyrobených zo strúhanej kaše, varených rezancov;

• jedlá z vajec: celé vajcia (najviac 1 denne) v jedlách; vaječné bielky: parné omelety; vajcia s mäkkým varom;

• sladké jedlá, ovocie, bobule: želé a pyré kompóty, želé, peny, polievky zo sladkých plodov a plodov (okrem melónov, marhúľ, sliviek), pečené jablká, hrušky, marmelády, marshmallows, sladkosti, džemy a džemy zo sladkých plodov a ovocie; s dobrou toleranciou 100 g za deň sladkých plodov v surovom stave (jahody, jahody, maliny, olúpané zrelé jablká, ale strúhané); jablko, čerešňa, malina, jahoda, mandarinka, pomarančová šťava v polovici s vodou;

• mliečne výrobky: čerstvé mlieko len v malých množstvách v riadoch, kefír, kyslé mlieko, ryazhenka; Ruský syr, Jaroslavľ; kyslá smotana nie je kyslá v obmedzenom množstve ako korenie; čerstvý tvaroh vo forme pudingu, kastrólov, tvarohu;

• omáčky, koreniny: bobkový list, kôpor, petržlen, škorica, mliečna omáčka, ovocné omáčky;

• občerstvenie: ryžové ryby a teľacie mäso, čierny kaviár;

• nápoje: dogrose bujón, čaj s mliekom, 10% smotana, káva s mliekom a čierna káva (slabá);

• Tuky: Pridajte maslo do hotových jedál a dajte v prírodnej forme s chlebom nie viac ako 5-15 g na recepciu.

Diéta číslo 46 sa predpisuje 4-6 týždňov až do úplnej normalizácie stolice, eliminácie exacerbácie chronickej enteritídy. Potom sa pacientovi odporúča diéta č. 4c.

Indikácie na použitie: chronické črevné ochorenia v remisii, obdobie zotavenia akútnych črevných ochorení.

Účel: poskytnúť dobrú výživu a stav kompenzácie v prípade chronických črevných ochorení v štádiu remisie a obnovy narušených funkcií tráviacich orgánov v období zotavenia pri akútnych črevných ochoreniach.

Všeobecná charakteristika: fyziologicky kompletná strava s normálnym obsahom bielkovín, tukov, sacharidov, s určitým obmedzením mechanických a chemických dráždivých látok na slizniciach a receptoroch gastrointestinálneho traktu, s výnimkou potravín a jedál, ktoré podporujú fermentáciu a hnilobné procesy v črevách, ako aj silné stimulanty sekrécie žlče, sekrécia žalúdka a pankreasu.

Kulinárske spracovanie: všetky jedlá sú varené vo varenej alebo dusenej a tiež pečené v rúre, jedlo je podávané hlavne v nepomletej forme.

Energetická hodnota a zloženie: bielkoviny - 120-140 g, tuky - 100-120 g, sacharidy - 400-500 g, stolová soľ - 8-10 g, kalorický obsah - 3000-3500 isal. Množstvo voľnej tekutiny -1: 5 litrov.

Diéta: výhodne frakčná (5-6 krát denne, ale aspoň 4 krát).

Teplota jedla: teplé jedlá - 57-62 ° C, studené - minimálne 15 ° C.

Zoznam odporúčaných jedál:

• Chlieb, pekárenské výrobky: pšeničný chlieb, včera, suché sušienky, sušienky, 1-2 krát týždenne buchty, zákusky s marmeládou, mäso, jablká, džem, džem, tvarohové koláče s tvarohom;

• polievky: na slabej alebo rybej vývar s rôznymi obilninami (okrem prosa), rezance, zeleniny (zemiaky, mrkva, cuketa, tekvica, karfiol), s dobrou znášanlivosťou povolená biela kapusta, zelený hrášok, mladé fazuľa, repa;

Mäsové a rybie pokrmy: chudé mäso (hovädzie mäso, teľacie mäso, kuracie mäso, moriak) vo forme celého kusu, kotlety, dusené alebo varené karbonátky; varené chudé ryby;

• jedlá a vedľajšie jedlá zo zeleniny: zemiaky, cuketa, mrkva, tekvica, varený alebo dusený karfiol alebo para neškriabaná a vo forme zemiakovej kaše, zeleninových kastrólov, s dobrou znášanlivosťou - zelený hrášok, biela kapusta, fazuľa, zrelé paradajky (100-120 g denne) ); repa, reďkovka, reďkovka, šťovík, špenát, cibuľa, cesnak, huby sú vylúčené;

• jedlá z obilnín, strukovín: rôzne drobivé cereálie (s výnimkou proso a perličkového jačmeňa) na vode s prídavkom з / 3 mlieka, pary a pečených pudingov, varených rezancov;

• jedlá z vajec: celé vajcia (1 denne) v jedlách, parné omelety s dobrou toleranciou pre vajcia s mäkkým varom (najviac 2 denne);

• sladké jedlá, ovocie, bobule: polievky, kompóty, želé, peny, polievky zo sladkých plodov a plodov (okrem marhúľ, sliviek, melónov), pečené jablká, hrušky, marmelády, marshmallows, pastila, džem a džemy zo sladkých plodov a ovocie, surové sladké odrody bobúľ (jahody, jahody, maliny), zrelé mäkké jablká a hrušky lúpané (100 - 200 g denne), s dobrou toleranciou mandarínok a pomarančov, vodových melónov, hrozna, štiav zo sladkých plodov a plodov ( jablká, jahody, čerešne, mandarínky atď.);

• mliečne výrobky: čerstvé mlieko v riadoch s dobrou toleranciou - v čistej forme; kefír, acidofilné mlieko, ryazhenka, jogurt; mäkký syr (ruský, Jaroslavľ), čerstvý tvaroh;

• omáčky a koreniny: bobkový list, kôpor, petržlen, škorica, klinčeky, mliečna omáčka, ovocné omáčky;

• občerstvenie: ryžové ryby, teľacie mäso, klobása, čierny kaviár, nasiaknutý sleď, nízkotučné šunky;

• nápoje: dogrose bujón, slabá káva a čaj;

• tuky: maslo v riade av prírodnej forme s chlebom najviac 5-15 g na príjem, v závislosti od tolerancie.

Výživové zmesi odporúčané pre detskú výživu (napr. „Baby“, atď.), Ako aj proteínové enpitu Inštitútu lekárskej výživy, sú široko používané v klinickej výžive pacienta s chronickou enteritídou.

3. Obnovenie črevnej eubiózy

3.1. Antibakteriálna terapia pri zohľadnení etiologickej úlohy infekčných patogénov

Pri rozvoji chronickej enteritídy hrajú dôležitú úlohu dyzentéria, salmonelóza a stafylokoková infekcia. V posledných rokoch je veľký význam spojený s Yersiniou, Hampylobacter, Proteus, C-hnisavým bacillom, vírusmi (najmä rotavírusmi), ako aj protozoárnou a helmintickou inváziou (Giardia, škrkavka, silyloid, široký Len-tz, opistorhia, kryptosporidia). Jednou z príčin exacerbácie a progresie chronickej enteritídy môže byť opakovaná infekcia črevnou infekciou, parazitickou alebo helmintickou inváziou.

Na boj proti infekcii sú predpísané antibakteriálne lieky, berúc do úvahy mikroflóru vylučovanú z čreva a jeho citlivosť na antibakteriálne látky.

A. I. Parfenov, N. I. Ekisenina, L. M. Crums (1991) odporúčajú predpísať antibakteriálne lieky na nasledujúce indikácie:

aby sa potlačil rast akýchkoľvek mikroorganizmov v hornom tenkom čreve, ktoré sa nachádzajú v množstve aspoň 1014 mikrobiálnych buniek v 1 ml črevnej šťavy;

na inhibíciu rastu v hrubom čreve reziduálnej flóry (stafylokoky, Proteus, kvasinky) a kmeňov mikroorganizmov so zmenenými vlastnosťami (hemolytické, enteropatogénne, atď.);

• s pridruženými fokálnymi infekciami - cholecystitídou, pyelitídou, cystitídou atď.

• s pretrvávajúcou hnačkou, ktorá nie je prístupná liečbe diétou a sťahovaním, exacerbácia ohnísk infekcie;

• s výraznou disbakteriózou s aktiváciou patogénnych kmeňov.

E. A. Beyul, M. A. Vinogradova, A. R. Zlatkina, I. A. Morozov (1986) zdôrazňujú, že antibakteriálne lieky by sa mali predpisovať podľa prísnych indikácií, ich použitie je odôvodnené v akútnych obdobiach ochorenia so zavedenou etiológiou ochorenia a pri obdobia exacerbácie.

S účinkom na rôznu flóru izolovanú z čreva sa používa široké spektrum liekov, ktoré ovplyvňujú ne-pozitívne a gram-negatívne mikroorganizmy a nemajú enterotropné vlastnosti.

Zvyčajne sa používa priemerná terapeutická dávka, priebeh liečby jedným liekom - od 5 do 10 dní. Ak je to potrebné, dlhšia liečba pomocou iného lieku.

Pri stafylokokovej dysbakterióze je erytromycín alebo oleandomycín účinný v 0,25 g 3 - 4-krát denne počas 7-10 dní. Tieto lieky sú nízko toxické, rýchlo absorbované v čreve. Tetracyklín, ampicilín, kanamycín sa predpisuje v tabletách 0,2 g 4-5 krát denne. Sigmamitín (tetraolán) je účinný pri stafylokokovej dysbakterióze rezistentnej na erytromycín, tetracyklín. Spolu s týmito antibiotikami sa odporúča stafylokokový toxoid. Je tiež možné použiť Biseptol-480 1 tabletu 2-krát denne, ftalazol 1-2 g 4-6-krát denne.

Ak sa zistí yersinióza, levomycegín sa predpisuje 0,5 g 3-krát denne počas 7-10 dní, potom Biseptol-480 1 tableta 2-krát denne počas 10-12 dní. Podľa A. S. Loginova (1985), počas exacerbácie hnačky, je yersinióza diagnostikovaná u 20% pacientov s chronickou enteritídou a kolitídou.

V prípade dysbakteriózy proteínu sa úspešne používajú deriváty 8-hydroxychinolínu so širokým rozsahom antibakteriálnych účinkov: 1 tableta ingesgopanu 3-krát denne po jedle počas 7-10 dní, enteroseptol, mexiform, entero-zmes sa odporúča v rovnakej dávke. Pri pretrvávajúcej hnačke je možné úspešne použiť prípravu chinolónu prvej generácie - nevigramon (čierna), 0,5 g 4-krát denne počas 5 dní s týždňovou prestávkou, opakované cykly.

Nitrofuránové prípravky sú tiež veľmi účinné: furazal, furazolin, furagin, furazolidon, furacrilin v tabletách 0,15 g 4-krát denne počas 7-10 dní. Výhodou nitrofuránových zlúčenín je pomalý rozvoj rezistencie na mikroflóry. Proteínový bakteriofág je účinný v 25 mg 2-krát denne v 3 cykloch po 4 dni s 3-dňovou prestávkou.

V prípade sínusovej infekcie sa polymyxín M sulfát predpisuje v tabletách po 500 000 U 6-krát denne počas 10 dní, gentamicín intramuskulárne 40-80 mg 3-krát denne, karbenicilín 1-2 g 4-krát denne intramuskulárne.

Ak sa Helicobacter pylori izolujú pri siatí výkalov, predpisuje sa erytromycín, gentamycín, tetracyklín, furazolidón.

Na liečenie chronickej enteritídy spojenej s giardiózou sa používa metronidazol (Trichopol) 0,25 g 3 až 4-krát denne po dobu 2-3 týždňov alebo furazolidón 0,15 g 4-krát denne počas 10-14 dní.

V kombinácii s chronickou enteritídou s chronickou cholecystitídou na pozadí hypochlorhydrie sa odporúča podávať nihodín 1 g 4 krát denne po jedle počas 10-14 dní; liek má baktericídny, bakteriostatický, choleretický účinok. Ak je to potrebné, môžete opakovať 2-3 kurzy s 10-dňovou prestávkou.

S anaeróbnou flórou je lincomycín účinný v kapsulách po 0,5 g 4-krát denne orálne, CLINDamycíne 0,30-0,45 g perorálne požívaných 4-krát denne, metronidazole 0,25 g štyrikrát denne; účinné sú tiež sulfónamidy a nitrofurány. Deriváty hydroxychinolínu by sa však nemali predpisovať pacientom s ochoreniami zrakového nervu, periférnym nervovým systémom, pečeňou, obličkami, intoleranciou jódu.

Keď sa zistia patogénne huby (najmä u kandidózy), predpíše sa nystatín alebo levorín 500 000 jednotiek 3 - 4-krát denne počas 10 - 14 dní.

Ak nie je možné určiť typ črevnej flóry, ktorá spôsobila exacerbáciu chronickej enteritídy, ale ak existujú klinické indikácie na antibiotickú liečbu, odporúča sa použiť širokospektrálne lieky (nitrofurán, oxychinolínové zlúčeniny, roztok chlorofyliptu, 30 kvapiek 3-krát denne).

V posledných rokoch sa liek t-tetrix rozšíril. Skladá sa z 3 aktívnych antiseptík: TILIHINOL - 50 mg, tilikhinol-Y-dodecylsulfát - 50 mg, tilbrohinol - 200 mg, ktoré navzájom zosilňujú účinky. Liečivo je baktericídne črevné antiseptikum, v terapeutických dávkach nemení normálne zloženie črevnej flóry. Na základe patogénnych baktérií Interetriks chráni fyziologickú aktivitu saprofytickej flóry. In-tetriky majú široké spektrum antimikrobiálnych účinkov, potláčajú väčšinu črevných baktérií, grampozitívnych a negatívnych, a tiež majú antifungálne (anti-kandidózové) a amoebocidné účinky (potláčajú vegetatívne formy).

Je predpísaný na akútnu hnačku v 2 kapsulách 3-krát denne po dobu 3-5 dní, pri črevnej dysbakterióze - 2 kapsuly 2-krát denne počas 10 dní.

Prítomnosť metylových skupín a neprítomnosť halogénov chlóru a jódu v molekule integrixu, na rozdiel od iných hydroxychinolínov, zabezpečuje jeho dobrú znášanlivosť a neprítomnosť vedľajších účinkov.

3.2. Reimplantácia normálnej črevnej flóry

Pacienti s chronickou enteritídou a chronickou kolitídou takmer vo všetkých prípadoch vykazujú intestinálnu dysbakteriózu rôzneho stupňa a povahy. Dysbakterióza často predchádza vývoju patologického procesu v črevách alebo vzniká na pozadí už vytvorenej choroby, čo ju robí závažnejšou (A. L. Grebenev, L. P. Myagkova, 1994)

Po použití antibakteriálnych látok a potláčaní patogénnych mikroorganizmov v čreve sa obnovuje normálna črevná flóra - reimplantácia. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

• koncentrovaný lyofilizovaný kolibacgerín, 2-4 dávky, 4-krát denne;

Bifidumbakgerín 1 ampulka (5 dávok) 2-3 krát denne;

Bificol 1 fľaša (5 dávok) 2-krát denne;

• Laktobakgerín na 3 - 6 dávok 3-krát denne;

• lyofilizovaná kultúra hovädzích tyčiniek 2 dávky 3-krát

• Bauysubtil 0,2 g 3-krát denne;

• biosporín (obsahuje 2 kmene saprofytických baktérií - Vas. Subtilis a Vas. Licheniformis), liek tiež stimuluje produkciu endogénneho interferónu.

Liečba týmito liekmi pokračuje 1-1,5 mesiaca. Tieto lieky sú kultúry normálnej črevnej flóry, podporujú prihojenie normálnej flóry, znižujú dysbiózu, pomáhajú zastaviť recidívu ochorenia a dosiahnuť úplnejšiu remisiu.

Predpokladalo sa, že bakteriálne prípravky by nemali byť kombinované s antibakteriálnymi činidlami. Existujú však správy (N. P. Milonova, 1985), že kolibakterín neinteraguje s oleacomycínom a bifidumbakterín a laktobakterín interagujú s kanamycínom, monomitsinomom, levomycetínom, salazopyridazínom zvyšuje účinok colibacterin, bifidumbacgerin. Možnosť spoločného používania niektorých antibakteriálnych a bakteriálnych prípravkov sa vysvetľuje ich pôsobením v rôznych častiach čreva.

4. Použitie adstringentných, adsorpčných a obaľujúcich liekov a rastlín

Všetci pacienti s chronickou enteritídou s exacerbáciami hnačky by mali vždy predpisovať adstringentné, obaľujúce, adsorpčné činidlá.

4.1. Pletacie a obaľovacie činidlá

Striktný účinok liekov je spojený s ich schopnosťou zrážať proteíny s tvorbou hustých albuminátov, spôsobujú čiastočnú koaguláciu proteínov hlienu, zápalový exsudát a vedú k tvorbe ochranného filmu, čím sa znižuje zápal.

Pri použití pletacích prostriedkov:

• tanalbsh (produkt interakcie tanínov z listov skumpii a sumacu s proteínovým kazeínom) - je predpísaný v tabletách po 0,5 g 3-4 krát denne pred jedlom;

• bázický dusičnan bismutitý - podávaný perorálne v práškoch 0,5 g 3-4 krát denne 30 minút pred jedlom;

• Uhličitan vápenatý - podávaný v práškoch 0,5 g 3-krát denne 30 minút pred jedlom.

4.2. Adsorbčné činidlá

Adsorbenty sa používajú v období výraznej exacerbácie chronickej eigeritídy, sprevádzanej výraznými príznakmi intoxikácie:

Enterodez - liek s polyvinylpyrolidónom s nízkou molekulovou hmotnosťou s molekulovou hmotnosťou 1260012700; požitý enterodez viaže toxíny, ktoré vstupujú do gastrointestinálneho traktu alebo sa tvoria v tele a odstraňujú ich cez črevá; perorálne v dávke 5 g 1-2 krát denne počas 2-7 dní (až do vymiznutia intoxikácie); pred použitím sa enterodez rozpustí v 100 ml prevarenej vody;

• aktívne uhlie (karbol) - adsorbuje plyny (preto je zvlášť indikované pre nadúvanie), toxíny; vymenované v tabletách po 0,5 g - 2-3 tablety 3-4 krát denne po dobu 3-5 dní;

• aktivované rastlinné uhlie - 2 kapsuly 2-3 krát denne vo vnútri;

• polyphepan - výrobok získaný počas spracovania lignínu - produktu hydrolýzy sacharidových zložiek dreva; má vysokú adsorpčnú schopnosť, adsorbuje toxíny a baktérie v gastrointestinálnom trakte, znižuje nadúvanie, všeobecnú intoxikáciu, podporuje sorpciu žlčových kyselín a znižuje studenú hnačku. Podáva sa interne vo forme granúl pred jedlom, 1 polievková lyžica v 1D-1 šálke prevarenej vody 3 krát denne počas 5-7 dní;

• Belasorb - aktívne uhlie, aplikované 1 čajovú lyžičku na 72 poháre vody trikrát denne.

4.3. Fytoterapia chronickej enteritídy

Pri liečbe chronickej enteritídy sa používajú: liečivé rastliny s baktericídnymi a bakteriostatickými účinkami: šťava z čučoriedok, šípkov, malín, jahod, brusníc a granátového jablka (zriedená vodou);

• liečivé rastliny s antispazmodickým účinkom, zmierňujúce bolesť

všeobecný účinok: harmanček, mäta, rebrík, šalvia, nechtík, ľubovník bodkovaný;

• liečivé rastliny s adstringentným, protivopolozhnym a protizápalovým účinkom: dubová kôra, ľubovník bodkovaný, odnože a korene buriny, sadenice olše, čerešňového ovocia a čučoriedok.

Bylinná medicína pomáha normalizovať funkciu čreva, zlepšuje procesy trávenia, obnovuje normálnu črevnú mikroflóru a odstraňuje dysbiózu, má protizápalový účinok na črevnú sliznicu, pozitívny vplyv na nervový systém pacienta.

Tu sú najznámejšie fytoterapeutické odporúčania pre chronickú enteritídu.

Pri enteritíde s hnačkou sa odporúčajú nasledujúce poplatky.

Najzávažnejšie inhibujú črevnú motilitu a majú tiež protizápalový a urýchľujúci účinok na hordana horského, duba, burku, striebristku, olše, čerešne vtákov, čučoriedok.

Súčasne so zbierkami 1-3 na zvýšenie ich účinku alebo oddelene od nich (s enterokolitídou s hnačkou) použite nasledujúce prostriedky.

Prášok z odnože hada-horolezec - predpísané 0,5-1 g na recepciu 3-4 krát denne po dobu 20-30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 2-3 týždne až 2-5 mesiacov.

Najúčinnejší liek na chronickú hnačku - odvar z koreňa horáka. Pripravuje sa nasledovne: 2 polievkové lyžice surovín nalejeme 0,5 litra vriacej vody, varíme 20 minút. Vezmite 2 polievkové lyžice 5-6 krát denne po dobu 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 1,5-2 mesiace alebo viac.

Podobne, odvar z kôry duba, Potentilla, jelša ovocia a vziať v rovnakých dávkach.

Bobule čerešne - používané v čerstvom aj sušenom stave. 4 polievkové lyžice sušených bobúľ uvarených s 0,5 litra vody. Pite celý vývar počas dňa.

Čučoriedky - varené a brané rovnakým spôsobom ako bobule čerešní. Čerstvé čučoriedky sú účinným liekom na chronickú enterokolitídu. Dokonca aj pri ťažkom priebehu ochorenia dochádza k výraznému zlepšeniu pohody chorých, ak v letnej sezóne jete denne 2-3 šálky čučoriedok2 šálky bobúľ 4-6 krát denne po dobu 30 minút pred jedlom). Užitočné sú aj čučoriedkové želé, čučoriedkové infúzie. <1-2 чайные ложки ягод на стакан кипятка).

Pri chronických gastrointestinálnych ochoreniach sprevádzaných hnačkou používajú odvar z ovsených zŕn. Odvar z ovsa je výživný prostriedok na zlepšenie chuti k jedlu, ktorý má dobrý účinok na obaľovanie a blokovanie. Jeden šálka nerafinovaného ovsa sa varí 2 hodiny pri nízkom ohreve v 1 litri vody. Výsledný vývar sa prefiltruje a vypije sa počas dňa 20-30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 1-1,5 mesiaca, opakuje sa 3-4 krát ročne.

Kvety harmančeka - obsahujú esenciálny olej, azulén, kyselinu antemisovú a ďalšie látky. Azulén má protizápalové vlastnosti, znižuje alergické reakcie, zlepšuje procesy regenerácie črevnej sliznice. Látka izolovaná z harmančeka, apigenín, má antispasmodický účinok.

Použite harmanček kvety vo forme čaju (1 polievková lyžica harmančeka variť s pohárom vriacej vody, chladné, filter) alebo infúzie v 2-5 lyžice 3-4 krát denne. Môžete použiť harmanček kvety vo forme lieku Romazulon, obsahujúci harmančekový extrakt a éterický olej. Liek sa užíva vo vnútri2 lyžička zriedená v 1 šálke horúcej vody.

Pri chronickej enteritíde môžete tiež odporučiť nasledujúce dávky, ktoré majú protizápalové, sťahujúce, protihnačkové a antibakteriálne účinky.

5. Zlepšenie trávenia a absorpcie v čreve

Pri liečbe pacientov s chronickou enteritídou je potrebné venovať pozornosť funkčnému stavu iných tráviacich orgánov, žalúdka a pankreasu. Normalizácia funkcie týchto orgánov alebo náhradná terapia v prípade sekrečnej nedostatočnosti žalúdka, pankreasu pomáha zlepšovať trávenie v čreve.

Keď sekrečná insuficiencia žalúdka sú priradené žalúdočnej šťavy 1 polievková lyžica na 1 /2 pohár vody počas každého jedla, pepsidyl - v rovnakej dávke, menej často - acidin-nencm alebo betacid 1-2 tablety na 1 /2 pohár vody počas jedla, na stimuláciu sekrécie žalúdočnej sekrécie, 1 tableta v 1 /2 pohár vody pred jedlom (Ch. "Liečba chronickej gastritídy").

Externá pankreatická nedostatočnosť je kompenzovaná použitím 2-3 tabliet s potravinami obsahujúcimi prípravky pankreatických enzýmov: pankreatín, tráviace, mezima-forte, solizima, somylázy, orasy, nigedazy, panzinorm, festal, enzistala (o týchto liekoch - ch.). Liečba chronickej gastritídy "). Je potrebné poznamenať, že použitie enzýmových prípravkov obsahujúcich žlč (panzinorm, fesgal, enzistal, digestál) môže zvýšiť hnačku, pretože žlčové kyseliny zvyšujú motorickú funkciu čreva.

Pacienti s chronickou enteritídou, ktorí trpia súčasne s chronickou cholecystitídou so sprievodnou motorickou dyskinéziou, vykazujú žlč obsahujúcu cholagogue (holzenim, allohol, lyobil), ale keď je hnačka zvýšená, namiesto nich by sa im mal podávať cholagogue, ktorý neobsahuje žlč (flaminum, stigma, nesmrteľnosť a nesmrteľnosť)., oxafenamid, nikotín, berberín atď.) - podrobne o týchto prípravkoch hl. "Liečba chronickej cholecystitídy".

Pri chronickej enteritíde, najmä keď je stupeň ochorenia závažný, sú významne znížené sekrečné, motorické evakuačné a absorpčné funkcie tenkého čreva. Pri zníženej, ale stále zachovanej absorpčnej schopnosti tenkého čreva je ukázané použitie liekov, ktoré stimulujú absorpčnú funkciu.

Podľa A. V. Frolkisa (1989), pozitívny účinok efedrínu bol stanovený (0,025-0,05 g 3-krát denne), L-DOPA (levodopa) - 100-200 mg 2-3 krát denne na absorpčnú funkciu tenkého čreva u pacientov s chronickou enteritídou. A. I. Parfenov (1981) na stimuláciu absorpcie v tenkom čreve odporúča užívať dlhodobo pôsobiace nitráty - sustak alebo nitrong 1 tabletu 2-3 krát denne počas 10-15 dní. Anabolické steroidy tiež stimulujú funkciu črevného odsávania (V. V. Trusov, 1981), aminofylín (A. V. Frolysys, 1981). Liečba anabolickými steroidmi bude opísaná nižšie. Liečba chronickej enteritídy euphyllínom nezískala širokú klinickú distribúciu v dôsledku závažných dyspeptických javov, keď sa liek užíva perorálne.

V závere tejto časti uvádzame údaje o vzájomnom vplyve liekov (tabuľka 35).

Tabuľka ukazuje najmä to, že je nevhodné užívať panzinorm, slávnostný pankreatín s prípravkami bizmutu ako adstringentný liek na chronickú enteritídu. Panzinorm inaktivuje colibacterin, takže ich nekombinujte.

6. Normalizácia priechodu črevného obsahu a funkcie črevného motora

Porucha pri prechode črevného obsahu a črevnej motorickej funkcie pri chronickej enteritíde sa najčastejšie prejavuje hnačkou. Do vývoja hnačky sú zapojené štyri mechanizmy: intestinálna hypersekrécia, zvýšený osmotický tlak v črevnej dutine, črevná nadmerná exsudácia, zhoršený prechod črevného obsahu (A. I. Parfenov, 1991). Poruchy črevnej motility majú veľký význam pri rozvoji hnačky. Vo veľkej časti pacientov s hnačkou nie je zrýchlenie tranzitu obsahu čreva spôsobené zvýšenou petaltickou aktivitou čreva, ale znížením pohyblivosti, najmä distálnych častí tenkého čreva (A.V. Frolkis, 1989). Rektosigmoidné delenie hrá úlohu zvláštneho funkčného sfinktera, s hnačkou, ktorá sa uvoľňuje, dochádza k jej nedostatočnosti; ukončenie alebo oslabenie segmentačných kontrakcií vedie k tomu, že výkaly sa pasívne pohybujú cez hrubé črevo, bez toho, aby sa stretávali s odporom, ktorý za normálnych podmienok spôsobujú segmentové pohyby čreva, ktoré miešajú obsah a tvoria fekálnu kolónu. U mnohých pacientov však môže byť hnačka spôsobená aj významným zvýšením funkcie črevného motora.

6.1. Liečba hnačky, použitie liekov proti hnačke

6.1.1. Zahrnutie do stravy výrobkov, ktoré oneskorujú vyprázdňovanie
črevo

Produkty na črevné vyprázdňovanie obsahujúce tanín sú oneskorené: čučoriedky, silný čaj, kakao; písanie v ošuntenej forme; kaše: krupica a ovária: slizové polievky: želé; teplé a teplé jedlá.

6.1.2. Antibakteriálna terapia

Antibakteriálna terapia pomáha eliminovať hnačku. Je známe, že pri vývoji hypersekrécie hrá veľkú úlohu jeden z mechanizmov hnačky, bakteriálneho výsevu tenkého čreva a akumulácie mastných kyselín s dlhým reťazcom v črevnej dutine.

Antibakteriálne lieky potlačujú črevnú hypersekréciu a znižujú hnačku.

6.1.3. Použitie liečivých rastlín s sťahujúcou,
obálke

6.1.4. Použitie liekov proti hnačke
Lieky proti hnačke možno rozdeliť do piatich skupín:

• inhibítory parasympatického nervového systému (atropín a iné anticholinergiká) a adrenergné lieky;

• lieky priamo pôsobiace na črevnú motilitu;

• prostriedky podporujúce konsolidáciu fekálnych hmotností;

• činidlá podporujúce vylučovanie žlčových kyselín;

• činidlá, ktoré majú prevažne antisekrečné účinky.

Inhibítory parasympatického nervového systému a adrenomimetiká

CHOLINOLITIKI a adrenergné mimiká znižujú motorickú aktivitu čreva a znižujú hnačku.

Z anticholinergík je najčastejšie používaným extraktom belladonky 0,015 g 3-krát denne, tetipylín 0,003 g 3-krát denne, alebo 0,2% roztok 0,5-1 ml subkutánne 2-3 krát denne, menej často 0,1% roztok atropínu 0,3-0,5. subkutánne 1 - 2 krát denne. Odporúča sa kombinovať cholinolytiká s fenobarbitalom, ktoré zosilňujú účinok anticholinergík na črevá, ako aj stimulujú črevné enzýmy. Odporúčame nasledujúci záznam:

Extrakt Belladonna - 0,015 g Fenobarbital - 0,04 g

1 prášok infekcie denne

Medzi adrenomimetikami sa efedrín najčastejšie používa ako prostriedok proti hnačke v dávke 0,025 - 0,05 g 3-krát denne perorálne. to

inhibuje črevnú motorickú funkciu a zlepšuje absorpčnú funkciu tenkého čreva. Efedrín ide dobre s anticholinergnými kami. prídavok efedrínu k bizmutu, kalciovým liekom zvyšuje ich protihnačkový účinok. Odporúčame nasledujúce recepty:

Efedrín hydrochlorid - 0,025 g Belladonna extrahovať - ​​0,015 g Phenobarbital - 0,04 g 1 prášok 3 krát denne.

Hydrochlorid efedrínu - 0,025 g, extrakt Belladonna - 0,015 g, uhličitan vápenatý - 0,5 g, 1 prášok 3 krát denne.

Hydrochlorid efedrínu - 0,025 g, extrakt Belladonna - 0,01 g Patitifilpina hydrotartrát - 0,02 g 1 prášok 3x denne.

Lieky priamo pôsobiace na črevnú motilitu

Kodeín - zvyšuje neimpulzívnu pohyblivosť čreva, inhibuje kontrakcie pohonu, zvyšuje tón čreva a jeho sfinkterov, čím pomáha spomaliť prechod črevného obsahu a má protihnačkový účinok. Vzhľadom na možný vývoj strastia sa však ťažko používa kodeín ako prostriedok proti hnačke.

Reasek je kombinovaný liek. Je difenokshat v kombinácii s atropínom, zvyšuje segmentálne kontrakcie tenkého čreva a lokomotorickú aktivitu hrubého čreva normalizuje: so zníženou pohyblivosťou ho zvyšuje, so zvýšenou pohyblivosťou, čo nám umožňuje považovať tento liek za univerzálny profylaktický prostriedok hnačka s oslabenou a zvýšenou motorickou aktivitou čreva.

Liečivo sa podáva 1-2 tablety (2,5 mg) 3-krát denne, pri prvej dávke možno predpísať až 4 tablety.

Loperamid (Imodium) je syntetický agonista opioidného receptora. Liek je takmer bez narkotických vlastností, nespôsobuje závislosť a je dobre tolerovaný aj pri dlhodobom užívaní. Loperamid inhibuje propulzívne petaliká, zvyšuje nepropulzívne kontrakcie, zvyšuje tón čreva a jeho sfinkterov, inhibuje vylučovanie vody a elektrolytov; Všetky tieto vlastnosti liečiva vedú k protizápalovému účinku. Loperamid je dostupný v kapsulách po 0,002 g a vo fľašiach vo forme roztoku s obsahom 0,002% 100 ml. Vnútri sa priraďuje akútna hnačka, spočiatku na 0,004 g (2 kapsuly), potom po každej tekutej stolici 0,002 g (1 kapsula). Pri chronickej hnačke dávajú pôvodne 0,004 g, potom 0,002 g od 1 do 6-krát denne.

Pri použití loperamidu môže byť zápcha, nevoľnosť, závraty. V týchto prípadoch je liečba liekom ukončená. Neodporúča sa

predpísať loperamid súčasne s anticholinergikami (aby sa zabránilo vzájomnému zosilneniu účinkov).

Nufenoxol tiež stimuluje opioidné receptory, zvyšuje absorpciu a inhibuje vylučovanie vody a solí, má výrazný účinok proti hnačke.

Prostriedky prispievajúce k zhutňovaniu výkalov

Táto skupina liekov má protihnačkový účinok, pretože významne znižuje sekréciu v čreve, napína fekálnu hmotu.

Uhličitan vápenatý - používa sa ako jeden z najúčinnejších liekov proti hnačke v dávke 0,5-1 g 3-4 krát denne. Ióny vápnika inhibujú aktivitu adenylátcyklázy a aktivujú fosfodiesterázu, čím prispievajú k štiepeniu cyklického adenozínmonofosfátu, čo spôsobuje antisekrečný účinok.

Súčasne existujú dôkazy, že antagonisty vápnika, ktoré sú blokátormi pomalých vápnikových kanálov a inhibujú vstup iónov vápnika do buniek, stimulujú absorpciu vody v čreve a majú protihnačkový účinok.

Experimentálne sa pozoroval protihnačkový účinok v dôsledku zvýšenej absorpcie vody v črevách nifedipínu (corinfar), verapam-la, diltiazemu.

Prípravky bizmutu - majú lokálny adstringentný, obalujúci a adsorpčný účinok. Okrem toho sú tiež schopné znížiť sekréciu v ileu.

Zo solí bizmutu sa najčastejšie používa subnitrát bizmutu, 0,5 g každý 4-krát denne. Liečivo sa dobre kombinuje s uhličitanom vápenatým v rovnakej dávke, čo zvyšuje účinok proti hnačke.

Prostriedky, ktoré podporujú vylučovanie žlčových kyselín

Je známe, že neabsorbované žlčové kyseliny významne zvyšujú intestinálnu sekréciu a spôsobujú hnačku. Tak ako pri chronickej enteritíde, tento faktor je dôležitý pri rozvoji "biliárnej hnačky" pri ochoreniach a resekciách ilea, primárnych poruchách absorpcie žlčových kyselín, stavoch po cholecystektómii, vagotómii.

Prípravky, ktoré absorbujú žlčové kyseliny a podporujú ich vylučovanie výkalmi, majú protihnačkový účinok, pretože eliminujú pôsobenie žlčových kyselín, ktoré stimulujú črevnú motilitu.

Hydroxid hlinitý - aplikovaný perorálne vo forme 4% suspenzie 1 čajová lyžička na U2 poháre vody 4-6 krát denne. Liek aktívne viaže žlčové kyseliny a je jedným z najlepších pre liečbu "žlčovej hnačky", ale môže byť použitý na liečbu hnačky akéhokoľvek pôvodu.

Polyphepan - výrobok získaný spracovaním lignínu - pro. Kanálová hydrolýza sacharidových zložiek dreva. Polyfepán sa sám adsorbuje na 40-palcových žlčových kyselinách, ako aj na črevné baktérie. Vnútri vo forme granúl a 1 polievková lyžica 3 krát denne pred jedlom v 1 pohári vody. Liečba trvá približne 5-7 dní.

Bshshnin je prípravok rastlinného pôvodu, ktorým je modifikovaný lignín (organická polymérna zlúčenina obsiahnutá v bunkových stenách). Aktívne viaže žlčové kyseliny v čreve. Akceptujte vo vnútri 5-10 g (1-2 lyžičky) 3-krát denne v 30-40 minútach pred jedlom, opláchnite vodou.

Cholestyramín, ionomeničová živica, vytvára v črevách neväzbové komplexy so žlčovými kyselinami, ktoré sú vylučované viečkom. Podáva sa vnútorne 3 - 4 g 3-4 krát denne v pohári vody.

Všetky vyššie uvedené lieky, adsorpčné žlčové kyseliny, by sa nemali užívať súčasne s inými liekmi, pretože ich absorpcia bude značne obmedzená.

Fondy, ktoré majú prevažne protisúťažný účinok

Protizápalové činidlá, ktoré majú prevažne antisekrečný účinok, zahŕňajú inhibítory enzýmu prostaglandinsin-thetázy, ktoré umožňujú syntézu prostaglandínov. V prípade črevných ochorení sprevádzaných hnačkou sa zvyšuje obsah prostaglandínov vo výkaloch av krvi.

Antidiariálne liečivá - inhibítory prostaglandinintetázy - zahŕňajú salazopreparaty (kap. "Liečba ulceróznej kolitídy"), indometacín, kyselinu acetylsalicylovú. Kyselina acetylsalicylová a indometacín sa však široko nepoužívajú na liečbu hnačky v dôsledku ich účinku na žalúdok.

Antisekrečný účinok sa nachádza v rastlinnom cholagogue - berberine, ako aj v kyseline nikotínovej a neuroleptikách (triftazina, aminazín, haloperdol, chlorprotixen).

Normalizácia črevnej motorickej funkcie

S prevalenciou hypermotorovej zložky a výrazným syndrómom bolesti sú myotropné antispasmodiká účinné: ne-shpa 0,04 g 3-krát denne, halidor 0,1 g 3-krát denne, fenikantan 0,02 g 3-krát denne.

Na zníženie rýchlosti evakuácie, atropín, platifill-lin, metakín sú predpísané na 2 týždne.

Zápcha u pacientov s chronickou enteritídou je oveľa menej častá ako hnačka. Pri zápche sa odporúča použiť preháňadlo (kap. "Liečba zápchy").

Na stimuláciu črevnej motorickej aktivity sa cerrucal (metoklopramid) používa v tabletách 0,01 g 3-krát denne. Reglan je špecifický blokátor dopamínových receptorov.