loader

Hlavná

Žalúdok

Cholecystektómia (odstránenie žlčníka): indikácie, metódy, rehabilitácia

Odstránenie žlčníka sa považuje za jednu z najčastejších operácií. Je indikovaný na cholelitiázu, akútnu a chronickú cholecystitídu, polypy a neoplazmy. Operácia sa vykonáva otvoreným prístupom, minimálne invazívnym a laparoskopicky.

Žlčník je dôležitým orgánom trávenia, ktorý slúži ako rezervoár žlče, nevyhnutný na trávenie potravy. Často však spôsobuje značné problémy. Prítomnosť kameňov, zápalový proces vyvolávajú bolesť, nepohodlie v hypochondriu, dyspepsiu. Často je syndróm bolesti taký výrazný, že pacienti sú pripravení raz a navždy sa zbaviť močového mechúra, len aby netrpeli viac.

Okrem subjektívnych symptómov môže porážka tohto orgánu spôsobiť vážne komplikácie, najmä peritonitídu, cholangitídu, žlčovú koliku, žltačku a potom nie je na výber - operácia je životne dôležitá.

Nižšie sa pokúsime zistiť, kedy odstrániť žlčník, ako sa pripraviť na operáciu, aké typy intervencií sú možné a ako zmeniť život po liečbe.

Kedy je nutná operácia?

Bez ohľadu na typ plánovanej intervencie, či už ide o laparoskopiu alebo odstránenie abdominálneho žlčníka, indikácie na chirurgickú liečbu sú:

  • Žlčové ochorenie.
  • Akútny a chronický zápal močového mechúra.
  • Cholesteróza s poruchou funkcie žlčových ciest.
  • Polypóza.
  • Niektoré funkčné poruchy.

Najčastejšou príčinou väčšiny cholecystektómie je zvyčajne ochorenie kostí. Je to preto, že prítomnosť kameňov v žlčníku často spôsobuje záchvaty žlčovej koliky, ktorá sa opakuje u viac ako 70% pacientov. Okrem toho kamene prispievajú k rozvoju ďalších nebezpečných komplikácií (perforácia, peritonitída).

V niektorých prípadoch ochorenie prebieha bez akútnych symptómov, ale s ťažkosťami v hypochondriu, dyspeptickými poruchami. Títo pacienti tiež potrebujú operáciu, ktorá sa vykonáva plánovaným spôsobom a jej hlavným cieľom je predchádzať komplikáciám.

Žlčové kamene sa nachádzajú aj v kanáloch (choledocholitiáza), ktoré sú nebezpečné z dôvodu možnej obštrukčnej žltačky, zápalu kanálikov, pankreatitídy. Prevádzka je vždy doplnená odvodnením kanálov.

Asymptomatická cholelitiáza nevylučuje možnosť chirurgického zákroku, ktorý je nevyhnutný pre rozvoj hemolytickej anémie, keď veľkosť kameňov presahuje 2,5-3 cm v dôsledku možnosti otlakov, s vysokým rizikom komplikácií u mladých pacientov.

Cholecystitída je zápal stien žlčníka, ktorý je akútny alebo chronický, s relapsmi a zlepšeniami, ktoré sa navzájom nahrádzajú. Akútna cholecystitída s prítomnosťou kameňov je dôvodom urgentnej operácie. Chronický priebeh ochorenia vám umožňuje stráviť ho podľa plánu, možno - laparoskopicky.

Cholesteróza je dlhodobo asymptomatická a môže byť detegovaná náhodne a stáva sa indikáciou pre cholecystektómiu, keď spôsobuje príznaky poškodenia žlčníka a zhoršenej funkcie (bolesť, žltačka, dyspepsia). V prítomnosti kameňov spôsobuje aj asymptomatická cholesteróza odstránenie orgánu. Ak sa v žlčníku vyskytla kalcifikácia, keď sa vápenaté soli ukladajú do steny, operácia je povinná.

Prítomnosť polypov je plná ozlokachestvlenie, takže odstránenie žlčníka s polypy je potrebné, ak prekročia 10 mm, majú tenkú nohu, sú kombinované s ochorením žlčových kameňov.

Funkčné poruchy biliárnej exkrécie zvyčajne slúžia ako zámienka na konzervatívnu liečbu, ale v zahraničí sú títo pacienti stále operovaní v dôsledku bolesti, zníženia uvoľňovania žlče do čriev a dyspeptických porúch.

Existujú aj kontraindikácie pre operáciu cholecystektómie, ktorá môže byť všeobecná a lokálna. Samozrejme, ak je nutná urgentná chirurgická liečba kvôli ohrozeniu života pacienta, niektoré z nich sú považované za relatívne, pretože prínos liečby je neprimerane vyšší ako možné riziká.

Terminálne stavy, ťažké dekompenzované abnormality vnútorných orgánov, metabolické poruchy, ktoré môžu komplikovať operáciu, ale chirurg "zatvára oči", ak pacient potrebuje zachrániť život, sú považované za všeobecné kontraindikácie.

Všeobecné kontraindikácie laparoskopie sa považujú za ochorenia vnútorných orgánov v štádiu dekompenzácie, peritonitídy, dlhodobého tehotenstva, patológie hemostázy.

Miestne obmedzenia sú relatívne a možnosť laparoskopickej chirurgie je určená skúsenosťou a kvalifikáciou lekára, dostupnosťou vhodného vybavenia a pripravenosťou nielen na chirurga, ale aj na pacienta, aby si vzal určité riziko. Patrí medzi ne adhézne ochorenie, kalcifikácia steny žlčníka, akútna cholecystitída, ak uplynuli viac ako tri dni od nástupu ochorenia, tehotenstva prvého a tretieho trimestra, veľkých prietržov. Ak nie je možné pokračovať v operácii laparoskopicky, lekár bude nútený pristúpiť k abdominálnej intervencii.

Druhy a vlastnosti operácií na odstránenie žlčníka

Operáciu na odstránenie žlčníka možno vykonať klasickým, otvoreným spôsobom a so zapojením minimálne invazívnych techník (laparoskopicky, z minimálneho prístupu). Voľba metódy určuje stav pacienta, povahu patológie, uváženie lekára a vybavenie zdravotníckeho zariadenia. Všetky intervencie vyžadujú celkovú anestéziu.

vľavo: laparoskopická cholecystektómia, vpravo: otvorená operácia

Otvorená prevádzka

Odstránenie žlčníka z brušnej dutiny znamená strednú laparotómiu (prístup k stredovej línii brucha) alebo šikmé rezy pod klenbou. V tomto prípade má lekár dobrý prístup k žlčníku a kanálikom, schopnosť ich vyšetrenia, meranie, sondu, vyšetrenie použitím kontrastných látok.

Otvorená operácia je indikovaná pre akútny zápal s peritonitídou, komplexné lézie žlčových ciest. Medzi nevýhodami cholecystektómie môže táto metóda indikovať veľkú operačnú traumu, zlé kozmetické výsledky, komplikácie (narušenie čriev a iných vnútorných orgánov).

Priebeh otvorenej operácie zahŕňa:

  1. Vyrezanie prednej brušnej steny, revízia postihnutej oblasti;
  2. Izolácia a ligácia (alebo orezávanie) cystického kanála a tepny zásobujúcej žlčník;
  3. Separácia a extrakcia močového mechúra, ošetrenie orgánového lôžka;
  4. Uloženie drenáže (ak je indikované), zošitie chirurgickej rany.

Laparoskopická cholecystektómia

Laparoskopická chirurgia je uznávaná ako „zlatý štandard“ liečby chronickej cholecystitídy a cholelitiázy a je metódou voľby pre akútne zápalové procesy. Nepochybnou výhodou metódy je malé operačné zranenie, krátka doba zotavenia, syndróm miernej bolesti. Laparoskopia umožňuje pacientovi opustiť nemocnicu už 2-3 dni po liečbe a rýchlo sa vrátiť do normálneho života.

Stupne laparoskopickej chirurgie zahŕňajú:

  • Prepichnutie brušnej steny, cez ktorú zavádzajú nástroje (trokary, videokamera, manipulátory);
  • Nútiť oxid uhličitý do žalúdka, aby poskytol prehľad;
  • Orezávanie a orezávanie cystického kanála a tepny;
  • Odstránenie žlčníka z brucha, nástrojov a zošitia dier.

Operácia netrvá dlhšie ako hodinu, ale možno aj dlhšie (až 2 hodiny) s ťažkosťami pri prístupe k postihnutej oblasti, anatomickým vlastnostiam atď. Ak sú v žlčníku kamene, sú rozdrvené skôr, ako sa orgán odoberie na menšie fragmenty. V niektorých prípadoch, po ukončení operácie, chirurg nainštaluje drenáž do subhepatického priestoru, aby sa zabezpečil odtok tekutiny, ktorý sa môže vytvoriť v dôsledku operačného poranenia.

Video: laparoskopická cholecystektómia, priebeh operácie

Cholecystektómia mini-prístup

Je jasné, že väčšina pacientov uprednostňuje laparoskopickú operáciu, ale môže byť kontraindikovaná v mnohých podmienkach. V takejto situácii sa experti uchýlia k minimálne invazívnym technikám. Mini-cholecystektómia je krížením medzi abdominálnou a laparoskopickou operáciou.

Intervencia zahŕňa rovnaké kroky ako iné typy cholecystektómie: tvorba prístupu, ligácia a priesečník kanála a tepny s následným odstránením močového mechúra a rozdiel spočíva v tom, že lekár používa malý (3-7 cm) rez pod pravým oblúk.

štádia odstránenia žlčníka

Minimálny rez na jednej strane nie je sprevádzaný veľkou traumou tkanív brucha, na druhej strane - poskytuje dostatočný prehľad chirurgovi na posúdenie stavu orgánov. Takáto operácia je zvlášť ukázaná pacientom so silným adhéznym procesom, infiltráciou zápalového tkaniva, keď je zavedenie oxidu uhličitého obtiažne, a preto laparoskopia nie je možná.

Po minimálne invazívnom odstránení žlčníka pacient strávi 3 až 5 dní v nemocnici, teda dlhšie ako po laparoskopii, ale menej ako v prípade otvorenej chirurgie. Pooperačné obdobie je ľahšie ako po abdominálnej cholecystektómii a pacient sa vracia domov pred zvyčajnými vecami.

Každý pacient, ktorý trpí určitým ochorením žlčníka a žliabkov, sa najviac zaujíma o to, ako presne bude operácia vykonaná, pričom si želá, aby bola operácia najmenej traumatická. Neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože výber závisí od povahy choroby a mnohých ďalších dôvodov. Takže pri peritonitíde, akútnom zápale a ťažkých formách patológie je lekár pravdepodobne nútený ísť na najtraumatickejšiu otvorenú operáciu. U adhézií je výhodná minimálne invazívna cholecystektómia, a ak nie sú kontraindikácie laparoskopie, laparoskopická technika.

Predoperačná príprava

Pre najlepší výsledok liečby je dôležité vykonať primeranú predoperačnú prípravu a vyšetrenie pacienta.

Za týmto účelom:

  1. Všeobecné a biochemické analýzy krvi, moču, výskumu syfilisu, hepatitídy B a C;
  2. koagulácia;
  3. Špecifikácia krvnej skupiny a faktora Rh;
  4. Ultrazvuk žlčníka, žlčových ciest, brušných orgánov;
  5. EKG;
  6. X-ray (fluorografia) pľúc;
  7. Podľa indikácií - fibrogastroskopia, kolonoskopia.

Časti pacientov potrebujú konzultáciu s úzkymi špecialistami (gastroenterológ, kardiológ, endokrinológ), terapeutom. Na objasnenie stavu žlčových ciest vykonajte ďalšie štúdie s použitím ultrazvuku a rádiopakných techník. Závažná patológia vnútorných orgánov by sa mala čo najviac kompenzovať, tlak by sa mal normalizovať a u diabetikov by sa mala sledovať hladina cukru v krvi.

Príprava na operáciu od okamihu hospitalizácie zahŕňa príjem ľahkých jedál deň pred, úplné odmietnutie jedla a vody od 6-7 hodín pred operáciou a večer a ráno pred zákrokom je pacientovi poskytnutá očistná klystír. V dopoludňajších hodinách sa osprchujte a preložte na čisté oblečenie.

Ak je potrebné vykonať urgentnú operáciu, čas na vyšetrenie a prípravu je omnoho menší, takže lekár sa musí obmedziť na všeobecné klinické vyšetrenia, ultrazvukové vyšetrenia, venujúce maximálne dve hodiny všetkým procedúram.

Po operácii...

Čas strávený v nemocnici závisí od typu vykonávanej operácie. Pri otvorenej cholecystektómii sa po približne týždni odstránia stehy a trvanie hospitalizácie je približne dva týždne. V prípade laparoskopie je pacient prepustený po 2-4 dňoch. Zdravotné postihnutie je obnovené v prvom prípade do jedného až dvoch mesiacov, v druhom - do 20 dní po operácii. Zoznam chorých sa vydáva na celé obdobie hospitalizácie a tri dni po prepustení, potom podľa uváženia lekára kliniky.

Deň po operácii sa odoberie drenáž, ak bola inštalovaná. Tento postup je bezbolestný. Pred odstránením stehov sa denne ošetrujú antiseptickými roztokmi.

Prvé 4-6 hodín po odstránení bubliny by sa mali zdržať jedenia a vody, nevystúpiť z postele. Po tomto čase sa môžete pokúsiť vstať, ale pozorne, pretože po anestézii sú možné závraty a mdloby.

Takmer každý pacient môže po operácii pociťovať bolesť, ale intenzita sa líši podľa rôznych liečebných prístupov. Po otvorenej operácii sa samozrejme nedá očakávať bezbolestné hojenie veľkej rany a bolesť v tejto situácii je prirodzenou zložkou pooperačného stavu. Analgetiká sa predpisujú na jeho elimináciu. Po laparoskopickej cholecystektómii je bolesť menšia a úplne tolerovateľná a väčšina pacientov nepotrebuje lieky proti bolesti.

Deň po operácii, môžete vstať, chodiť po oddelení, vziať jedlo a vodu. Mimoriadne dôležitá je diéta po odstránení žlčníka. V prvých dňoch môžete jesť kašu, ľahké polievky, mliečne výrobky, banány, zeleninové pyré, nízkotučné varené mäso. Silne zakázaná káva, silný čaj, alkohol, cukrovinky, vyprážané a korenené jedlá.

Pretože po cholecystektómii, je pacient zbavený dôležitého orgánu, ktorý sa hromadí a uvoľňuje žlč včas, bude sa musieť prispôsobiť zmeneným podmienkam trávenia. Diéta po odstránení žlčníka zodpovedá tabuľke č. 5 (pečeň). Nemôžete jesť vyprážané a mastné jedlá, údené mäso a veľa korenia, ktoré vyžadujú zvýšené vylučovanie tráviaceho tajomstva, konzervované potraviny, uhorky, vajcia, alkohol, káva, sladkosti, mastné krémy a maslo sú zakázané.

Prvý mesiac po operácii, musíte dodržiavať 5-6 jedál denne, pričom jedlo v malých porciách, musíte piť vodu až jeden a pol litra denne. Je povolené jesť biely chlieb, varené mäso a ryby, obilniny, želé, mliečne výrobky, dusenú alebo dusenú zeleninu.

Možno použitie choleretic byliniek na odporúčanie lekára (dogrose, kukuričné ​​hodváb). Na zlepšenie trávenia možno predpísať prípravky obsahujúce enzýmy (slávnostné, mezim, pankreatín).

Všeobecne platí, že život po odstránení žlčníka nemá žiadne významné obmedzenia, po 2-3 týždňoch po liečbe je možné vrátiť sa k obvyklému spôsobu života a práce. Diéta sa zobrazuje v prvom mesiaci, potom sa diéta postupne rozširuje. V zásade bude možné jesť všetko, ale nemali by ste sa zapojiť do produktov, ktoré vyžadujú zvýšené vylučovanie žlče (mastné, vyprážané potraviny).

V prvom mesiaci po operácii bude potrebné trochu obmedziť fyzickú aktivitu, nezdvíhať viac ako 2-3 kg a nerobiť cvičenia, ktoré vyžadujú napätie brušných svalov. Počas tohto obdobia sa vytvára jazva, s ktorou sú spojené obmedzenia.

Video: rehabilitácia po cholecystektómii

Možné komplikácie

Zvyčajne cholecystektómia prebieha celkom dobre, ale niektoré komplikácie sú stále možné, najmä u starších pacientov, v prítomnosti závažnej sprievodnej patológie, v komplexných formách lézií žlčových ciest.

Medzi dôsledky patria:

  • Preháňanie pooperačného stehu;
  • Krvácanie a abscesy v bruchu (veľmi zriedkavo);
  • Tok žlče;
  • Poškodenie žlčovodu počas operácie;
  • Alergické reakcie;
  • Tromboembolické komplikácie;
  • Exacerbácia inej chronickej patológie.

Možným dôsledkom otvorených intervencií sú často adhézie, najmä pri bežných formách zápalu, akútnej cholecystitíde a cholangitíde.

Prehľady pacientov závisia od typu operácie, ktorú podstúpia. Laparoskopická cholecystektómia, samozrejme, zanecháva najlepšie dojmy, keď sa doslova pacient cíti dobre nasledujúci deň po operácii, je aktívny a pripravuje sa na prepustenie. Ťažšie pooperačné obdobie a veľké poranenie počas klasickej operácie tiež spôsobujú vážnejšie ťažkosti, takže táto operácia je pre mnohých desivá.

Cholecystektómia je podľa naliehavých indikácií naliehavo vykonávaná bezplatne bez ohľadu na miesto bydliska, solventnosť a občianstvo pacientov. Túžba po odstránení žlčníka za poplatok môže vyžadovať určité náklady. Náklady na laparoskopické cholecystektómia sa pohybuje v priemere medzi 50-70 tisíc rubľov, odstránenie močového mechúra z mini-prístup bude stáť asi 50 tisíc v súkromných zdravotníckych strediskách, vo verejných nemocniciach je možné "stretnúť" 25-30 tisíc v závislosti od zložitosti zásahu a potrebné vyšetrenia.

Operácia brucha na odstránenie žlčníka

Odstránenie žlčníka alebo cholecystektómia je nekomplikovaný chirurgický zákrok, ktorého priaznivý výsledok by mal byť pacient po 5 až 6 dňoch prepustený. Operáciu možno priradiť viacerým patológiám, ktoré môžu poškodiť telo pacienta.

Operácia brucha na odstránenie žlčníka

Dôvody vymenovania operácie

Vymenovanie abdominálnej chirurgie na odstránenie žlčníka vykonáva lekár po preskúmaní výsledkov analýz pacienta. Hlavné indikácie pre cholecystektómiu:

  1. Žlčové ochorenie. Patológia, sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov.
  2. Choledocholitiáza. V tejto chorobe sú prítomné kamene v žlčovodoch.
  3. Žlčníka. Zápalové procesy sprevádzané akútnou bolesťou v žlčníku a priľahlých oblastiach.
  4. Zápal slinivky brušnej. Zápalové ochorenie pankreasu rôznych etiológií.

Pankreas pri akútnej pankreatitíde

Je to dôležité! Relatívna indikácia pre operáciu je prítomnosť chronickej cholecystitídy u pacienta, v ktorom tvorba kameňov v žlčníku a jeho kanály.

Prípravné činnosti

Pred operáciou by mal byť pacient pripravený na chirurgický zákrok. Výplach čriev je povinný postup, ktorý sa vykonáva dvoma spôsobmi:

  1. Klizmirovanie. Esmarchov hrnček je naplnený určitým množstvom teplej tekutiny. Špička sa vloží do análneho otvoru, tekutina sa pomaly vstrekne do konečníka.
  2. Príjem liekov. Ak existujú nejaké kontraindikácie pre inštaláciu pacienta s klystír, pacient dostane špeciálne lieky s laxatívny účinok. Jedným z týchto liekov je Fortrans.

Ako uplatniť Fortrans

5-6 hodín pred plánovaným zásahom by mal pacient urobiť riešenie, ktoré umožní, aby sa črevá úplne zbavili zvyškov výkalov. V posledných 12 hodinách pred cholecystektómiou je pacientovi zakázané jesť jedlo. 4-5 hodín pred zásahom je prísne zakázané piť.

Pacient musí nutne informovať lekára o všetkých nedávno použitých liekoch. To zabráni vopred možným alergickým reakciám organizmu na anestéziu.

Druhy operácií a ich prínosy

Chirurgia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi. Patrí medzi ne:

Druhy operácií v JCB

Laparoskopia žlčníka zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie vnútorného orgánu pomocou laparoskopu a manipulátora. K dnešnému dňu je táto metóda najobľúbenejšia vďaka takmer úplnej absencii jaziev. Laparoskop je dlhá tyč vybavená malou videokamerou a osvetľovacím zariadením (lampášom). Zariadenie sa vloží do brušnej dutiny malým prepichnutím. Na monitore vidí chirurg vnútorné orgány a je vedený obrazom na obrazovke.

Úlohu skalpelu vykonáva trokár - dutá trubica. Má niekoľko špeciálnych pomôcok, pomocou ktorých lekár odreže orgán, aplikuje svorku alebo kauterizuje krvné cievy. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou 3 nástrojov. Po laparoskopii zostávajú na tele pacienta malé jazvy s priemerom 1,5-2 cm.

Laparoskopia žlčníka

Laparotómia je "tradičná operácia", pre ktorú je potrebné znížiť pacientovo brucho. Incízia sa vykonáva skalpelom, pričom je povinná prítomnosť iných nástrojov (napr. Upínania). Chirurg vidí vlastné orgány na vlastné oči bez monitora. Po operácii na bruchu pacienta zostáva viditeľná jazva.

Tip! Obe operácie sa vykonávajú podľa rovnakej metodiky. Pravidlá a fázy vykonávania v oboch prípadoch sú rovnaké. Obe operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Laparoskopická a otvorená chirurgia

Prvý deň po zákroku

V prvých 24-48 hodinách je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Návštevy počas tohto obdobia sú zakázané, pacient je v stave spánku. Súčasne sa do žily pacienta vstrekujú protizápalové roztoky a antibiotiká. Po 6-10 hodinách (v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta) sa začína vracať vedomie.

Pacientovi je zakázané vstať a sedieť na posteli. Prvých 12 pooperačných hodín musí byť v horizontálnej polohe. Zdravotnícky personál je povinný poskytnúť plavidlu na prvú žiadosť pacienta.

Prvé kŕmenie je povolené najskôr 24 hodín po operácii. Ak existuje ohrozenie zdravia, pacient nie je schopný samostatne jesť, injekčne sa podáva do žily. Pacienti vo vážnom stave a vedomí dostávajú potravu cez sondu (skúmavka, cez ktorú potravina vstupuje priamo do žalúdka).

Jedlá na prvý deň by mali byť ľahké.

Výživa pacienta v prvých 24 hodinách po operácii zahŕňa teplý, ľahko stráviteľný vývar. Kvapalina by nemala byť tuk, povolené použitie viskóznej ovsené vločky kaše, varené vo vode. Obilniny slúžia ako stavebný materiál pre bunky, obsahujú vo svojom zložení užitočné aminokyseliny a vitamíny pre slabý organizmus. Celulóza v kaši normalizuje črevnú peristaltiku.

Je to dôležité! Výrobky, ktoré prispievajú k nadmernej tvorbe plynu (minerálna voda, nápoje sýtené oxidom uhličitým, chlieb a mliečne výrobky) sú zakázané.

3-4 dni po operácii

Pri absencii komplikácií po chirurgickom zákroku sa pacient po 72 hodinách presunie na pravidelné oddelenie. Pacient môže vstať a ísť na toaletu sám za predpokladu, že brušná dutina podporuje bandáž. Pohyb musí byť pomalý.

Bandáž po operácii na brušnej stene

Strava sa postupne rozširuje. Povolené používať nízkotučné odrody rýb, medzi ktoré patrí pollock, štika a merlúza. V rámci primeraných limitov môžete jesť hydinu, králik alebo teľacie mäso. Potraviny sa musia variť alebo dusiť. Ryby a mäso musia byť prítomné v strave - obsahujú veľké množstvo bielkovín, z ktorých sa vytvára spojivové tkanivo.

Nedostatok vitamínov je eliminovaný pomocou nápojov z ovocia a bobúľ. Odvar z divokej ruže a jalovca, kompóty z hrozienok a jabĺk obnovujú rovnováhu minerálov a vitamínov v tele. Môžete jesť čerstvé zelené, najmä petržlen.

Pečenie, čokoláda a iné sladkosti by mali byť dočasne vylúčené zo stravy. Výrobky obsahujú veľké množstvo glukózy, ktorá spomaľuje proces regenerácie v tele.

Po operácii sú pečivo, čokoláda a iné sladkosti vylúčené zo stravy.

rehabilitácia

Proces obnovy trvá dlho. Telo musí byť úplne prestavané. V období rehabilitácie je potrebné prísne dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára. Komplex opatrení, urýchlenie obnovy:

Chirurgia na odstránenie žlčníka - pri pridelení a ako sa má vykonať, príprava a rehabilitácia

K dnešnému dňu neexistuje jediná konzervatívna metóda liečby, ktorá by 100% pomohla zbaviť sa žlčových ciest (choledocholitiáza). Najúčinnejšia liečba cholecystitídy je chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka (cholecystektómia). V moderných klinikách sa vykonáva najšetrnejším spôsobom pomocou laparoskopie len v 2-4 vpichoch na tele. Počas niekoľkých hodín po zákroku môže pacient vstať a po niekoľkých dňoch ísť domov.

Príčiny ochorenia žlčových kameňov

Žlčník je malý orgán v tvare puzdra. Jeho hlavnou funkciou je tvorba žlče (agresívna tekutina potrebná pre normálne trávenie). Kongestívne javy vedú k tomu, že jednotlivé zložky zrazeniny žlče, z ktorej ďalej tvoria kamene. Na to existuje niekoľko dôvodov:

  • Poruchy príjmu potravy. Zneužívanie potravín s vysokým obsahom cholesterolu, tukových alebo slaných potravín, dlhodobé používanie vysoko mineralizovanej vody vedie k metabolickým poruchám a tvorbe kameňov v žlčovodoch.
  • Užívanie určitých druhov liekov, najmä hormonálnej antikoncepcie, zvyšuje riziko vzniku cholýzy (zápal močového mechúra s tvorbou kameňa).
  • Sedavý spôsob života, obezita, dlhodobé dodržiavanie nízkokalorických diét vedú k dysfunkcii tráviaceho systému a stagnácii žlčových ciest.
  • Anatomické črty štruktúry žlčníka (prítomnosť ohybov alebo zalomení) narúšajú normálny výstup žlče a môžu tiež vyvolať krehkú cholecystitídu.

Čo sú nebezpečné kamene

Pokiaľ sú kamene v dutine žlčníka, človek si ani nemusí byť vedomý ich prítomnosti. Akonáhle sa zhluky začnú pohybovať pozdĺž žlčových ciest, osoba trpí záchvatmi žlčovej koliky, trvajúcou od niekoľkých minút do 8-10 hodín, objavia sa dyspeptické poruchy (ťažkosti a bolestivé trávenie sprevádzané bolesťou v oblasti epigastria, pocit bolesti žalúdka, nevoľnosť a vracanie, ťažkosť správne hypochondrium).

Choledocholitiáza (kamene v žlčovode) sú nebezpečné z dôvodu možného vývoja zápalu žliaz, pankreatitídy, obštrukčnej žltačky. Veľké koncentrácie zubného kameňa počas pohybu často spôsobujú ďalšie nebezpečné komplikácie:

  • perforácie - prasknutie žlčníka alebo kanálikov;
  • peritonitída - zápal pobrušnice, ktorý je výsledkom vyliatia žlče do jej dutiny.

Dlhodobá stagnácia žlče môže viesť k vzniku polypov na stenách orgánu a ich malignite (malignita). Akútna cholecystitída s prítomnosťou kameňov je dôvodom urgentnej hospitalizácie a vymenovania chirurgickej liečby, ale ani asymptomatický priebeh patológie nevylučuje možnosť chirurgického zákroku, ak sú indikované nasledujúce indikácie:

  • riziko hemolytickej anémie;
  • sedavým životným štýlom, aby sa vylúčili otlaky u pacientov s lôžkom;
  • žltačka;
  • cholangitída - zápal intrahepatických alebo žlčových ciest;
  • cholesteróza - porušenie metabolických procesov a akumulácia cholesterolu na stenách žlčníka;
  • Calcosis - akumulácia vápenatých solí na stenách orgánu.

Indikácie na odstránenie žlčníka

Spočiatku, kamene, ktoré tvoria v hĺbke žlčníka majú malé veľkosti: od 0,1 do 0,3 mm. Môžu ísť sami, počas fyzioterapie alebo protidrogovej liečby. Ak sa tieto metódy ukázali ako neúčinné, časom sa veľkosť kameňov zvyšuje (niektoré kamienky môžu dosahovať priemer 5 cm). Už nie sú schopní bezpečne prejsť žlčovodmi, takže lekári uprednostňujú odstránenie orgánu. Ďalšie údaje na vymenovanie postupu sú: t

  • prítomnosť ostrých kameňov, ktoré zvyšujú riziko perforácie orgánu alebo jeho častí;
  • obštrukčná žltačka;
  • akútne klinické príznaky - silná bolesť, horúčka, hnačka, vracanie;
  • zúženie žlčových ciest;
  • anomálie anatomickej štruktúry tela;
  • túžba pacienta.

kontraindikácie

Existujú všeobecné a lokálne kontraindikácie pre cholecystektómiu. Ak je to potrebné, núdzový chirurgický zákrok vyplývajúci z ohrozenia ľudského života, niektoré z nich sú považované za relatívne a chirurg ich nemusí brať do úvahy, pretože prínos liečby prevyšuje možné riziká. Bežné kontraindikácie zahŕňajú:

  • akútny infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu spôsobené poškodením krvného obehu v dôsledku trombózy (blokády) jednej z tepien;
  • mŕtvica - akútne porušenie mozgového obehu;
  • hemofília - porucha krvácania;
  • zápal brušnej dutiny veľkej oblasti;
  • obezita 3 a 4 stupne;
  • prítomnosť kardiostimulátora;
  • rakovina žlčníka;
  • zhubné nádory na iných orgánoch;
  • iné choroby vnútorných orgánov vo fáze dekompenzácie;
  • neskoré tehotenstvo.

Lokálne kontraindikácie sú relatívne a za určitých okolností sa nemusia brať do úvahy. Tieto obmedzenia zahŕňajú:

  • zápal žlčových ciest;
  • peptický vred dvanástnika alebo žalúdka;
  • cirhóza pečene;
  • atrofiu žlčníka;
  • akútna pankreatitída - zápal pankreasu;
  • žltačka;
  • adhézne ochorenie;
  • kalcifikácia stien tela;
  • veľká prietrž;
  • tehotenstvo (1. a 2. trimester);
  • absces v žlčových cestách;
  • akútna gangrenózna alebo perforovaná cholecystitída;
  • chirurgický zákrok na brušných orgánov v histórii, vykonávané laparotomicheskim prístup.

Typy operácií a ich funkcie

Cholecystektómiu možno vykonávať klasickým spôsobom (skalpelom) alebo použitím minimálne invazívnych techník. Voľba metódy závisí od stavu pacienta, povahy patológie, vybavenia zdravotníckeho centra. Každá metóda má svoje výhody a nevýhody:

  • Brušná alebo otvorená operácia na odstránenie žlčníka - stredná laparotómia (incízia prednej brušnej steny) alebo šikmé rezy pod klenbou. Tento typ operácie je indikovaný na akútnu peritonitídu, komplexné lézie žlčových ciest. Počas zákroku má chirurg dobrý prístup k postihnutému orgánu, môže podrobne zvážiť jeho umiestnenie, posúdiť stav, sondovať žlčovody. Nevýhodou je riziko komplikácií a kozmetických defektov kože (jazvy).
  • Laparoskopia je najnovšou metódou chirurgického zákroku, v dôsledku čoho dochádza k odstráneniu kameňov v 2 - 4 malých rezoch (každá 0,5 - 1,5 cm) na brušnej stene. Tento postup je "zlatým štandardom" na liečbu chronickej cholecystitídy, akútneho zápalového procesu. Počas laparoskopie má chirurg obmedzený prístup, takže nemôže posúdiť stav vnútorných orgánov. Výhody minimálne invazívnej techniky sú:
  1. minimálna bolesť v pooperačnom období;
  2. rýchla rehabilitácia;
  3. zníženie rizika pooperačných komplikácií;
  4. zníženie počtu dní strávených v nemocnici;
  5. minimálnych kozmetických defektov na koži.
  • Cholecystektómia mini-access - metóda jednoduchého lapar-endoskopického prístupu cez zónu pupka alebo pravého hypochondria. Takéto akcie sa vykonávajú s minimálnym počtom kameňov a bez komplikácií. Výhody a nevýhody cholecystektómie sa úplne zhodujú so štandardnou laparoskopiou.

Príprava na operáciu

Pred uskutočnením akéhokoľvek typu cholecystektómie v nemocničnej nemocnici, pacient a anestéziológ navštívia pacienta. Hovoria, ako bude postup vykonaný, o použitej anestézii, možných komplikáciách a písomnom súhlase na vykonanie liečby. Odporúča sa začať s prípravou na procedúru pred hospitalizáciou na gastroenterologickom oddelení, po tom, čo sa s lekárom skontroluje odporúčania o diéte a životnom štýle, aby bolo možné vykonať testy. Pomôže to uľahčiť postup.

predoperačnej

Na objasnenie možných kontraindikácií a dosiahnutie najlepších výsledkov liečby je dôležité nielen riadne sa pripraviť na postup, ale aj preskúmať. Predoperačná diagnostika zahŕňa:

  • Všeobecne, biochemická analýza krvi a moču - sa má podať v priebehu 7 - 10 dní.
  • Refinement analýza pre krvné skupiny a Rh faktor - 3-5 dní pred zákrokom.
  • Štúdia na syfilis, hepatitíde C a B, HIV - 3 mesiace pred cholecystektómiou.
  • Coagulogram - testy na štúdium hemostázy (analýza zrážanlivosti krvi). Častejšie sa vykonáva v spojení so všeobecnými alebo biochemickými analýzami.
  • Ultrazvuk žlčníka, žlčových ciest, brušných orgánov - 2 týždne pred zákrokom.
  • Elektrokardiografia (EKG) - diagnostika patológií kardiovaskulárneho systému. Vykonáva sa niekoľko dní alebo týždeň pred cholecystektómiou.
  • Fluorografia alebo rádiografia hrudníka - pomáha identifikovať patologické stavy srdca, pľúc, bránice. Na prenájom 3-5 dní pred cholecystektómiou.

Cholecystektómia je povolená len pre ľudí, ktorých výsledky testov sú v normálnom rozsahu. Ak diagnostické testy odhalia abnormality, musíte sa najprv podrobiť liečbe zameranej na normalizáciu stavu. Časti pacientov môžu okrem všeobecných testov vyžadovať konzultácie s úzkymi odborníkmi (kardiológ, gastroenterológ, endokrinológ) a objasnenie stavu žlčových ciest pomocou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia s kontrastom.

Od hospitalizácie

Po hospitalizácii sa všetci pacienti, s výnimkou tých, ktorí potrebujú núdzový chirurgický zákrok, podrobia prípravným zákrokom. Všeobecné kroky zahŕňajú nasledujúce pravidlá:

  1. V predvečer pacienta pred cholecystektómiou je pacientovi predpísané ľahké jedlo. Naposledy môžete jesť najneskôr do 19.00 hod. V deň konania je opustiť akékoľvek jedlo a vodu.
  2. V noci predtým, než budete musieť osprchovať, ak je to potrebné, oholiť vlasy z brucha, aby očistný klystír.
  3. Deň pred zákrokom môže lekár predpísať pľúcne laxatíva.
  4. Ak užívate nejaké lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o potrebe ich zrušenia.

anestézie

Na cholecystektómiu sa používa všeobecná (endotracheálna) anestézia. Pri lokálnej anestézii nie je možné zabezpečiť úplnú kontrolu nad dýchaním, zastaviť bolesť a citlivosť tkaniva, uvoľniť svaly. Príprava na endotracheálnu anestéziu pozostáva z niekoľkých štádií:

  1. Pred operáciou sa pacientovi podávajú sedatíva (sedatíva alebo lieky s anxiolytickým účinkom). Vďaka premedikačnej fáze človek pristupuje k chirurgickému zákroku pokojne, vo vyrovnanom stave.
  2. Pred cholecystektómiou sa zavedie anestézia. Na to intravenózne aplikujte sedatíva, ktoré zabezpečujú spánok pred začiatkom hlavného štádia zákroku.
  3. Tretia etapa - zabezpečenie svalovej relaxácie. Na tento účel sa podávajú intravenózne svalové relaxanciá - lieky, ktoré kmeňujú a podporujú relaxáciu hladkých svalov.
  4. V poslednom štádiu sa cez hrtan vloží endotracheálna trubica a jej koniec sa pripojí k ventilátoru.

Hlavnými výhodami endotracheálnej anestézie sú maximálna bezpečnosť pacienta a kontrola nad hĺbkou spánku. Možnosť prebudiť sa počas operácie je znížená na nulu, ako aj možnosť zlyhania dýchacieho alebo kardiovaskulárneho systému. Po zotavení z anestézie, zmätku, miernych závratov, bolestí hlavy, môže nastať nevoľnosť.

Ako sa cholecystektómia

Stupne cholecystektómie sa môžu mierne líšiť v závislosti od metódy vybranej na vyrezanie žlčníka. Voľba metódy je ponechaná na lekára, ktorý berie do úvahy všetky možné riziká, stav pacienta, veľkosť a vlastnosti kameňov. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú len s písomným súhlasom pacienta a v celkovej anestézii.

laparoskopia

Operácie na brušných orgánoch prostredníctvom vpichov (laparoskopia) sa dnes nepovažujú za zriedkavé alebo inovatívne. Sú uznávané ako „zlatý štandard“ chirurgického zákroku a používajú sa na liečbu 90% ochorení. Takéto procedúry sa uskutočňujú v krátkom čase a naznačujú minimálnu stratu krvi pre pacienta (až 10-krát menšiu ako pri bežnom spôsobe chirurgického zákroku). Laparoskopia je nasledovná:

  1. Lekár úplne dezinfikuje pokožku v mieste vpichu pomocou špeciálnych chemikálií.
  2. Na prednej abdominálnej stene sú 3 až 4 hlboké zárezy.
  3. Potom sa pomocou špeciálneho zariadenia (laparoflátora) pod abdominálnou stenou čerpá oxid uhličitý. Jeho úlohou je zvýšiť peritoneum, maximálne zväčšiť pozorovaciu plochu chirurgického poľa.
  4. Svetelný zdroj a špeciálne laparoskopické zariadenia sa vkladajú cez iné rezy. Optika je pripojená k videokamere, ktorá prenáša detailný farebný obraz orgánu na monitor.
  5. Lekár kontroluje jeho činnosť tým, že sa pozerá na monitor. Pomocou nástrojov odreže tepny a cystický kanál, potom odstráni samotný orgán.
  6. V mieste vyrezaného orgánu sa zavádza drenáž, všetky krvácajúce rany sa kauterizujú elektrickým prúdom.
  7. V tomto štádiu je laparoskopia dokončená. Chirurg odstráni všetky zariadenia, stehy alebo utesní miesto vpichu.

Operácia brucha

Otvorená chirurgia sa dnes používa zriedka. Indikácie na určenie takéhoto postupu sú: bodcový orgán s okolitými mäkkými tkanivami, peritonitída, komplexné lézie žlčových ciest. Operácia brucha sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

  1. Po vstupe pacienta do stavu spánku lekár chirurgicky dezinfikuje povrchové tkanivá.
  2. Potom sa na pravej strane urobí malý rez asi 15 cm dlhý.
  3. Susedné úrady sú násilne odstránené, aby sa zabezpečil maximálny prístup k poškodenej oblasti.
  4. Na artériách a cystických kanáloch umiestnite špeciálne spony (svorky), ktoré zabraňujú úniku tekutiny.
  5. Poškodený orgán sa oddelí a odstráni, spracuje sa orgánové lôžko.
  6. Ak je to potrebné, uložte drenáž a rez je zošitý.

Cholecystektómia mini-prístup

Vývoj jedinej laparo-endoskopickej prístupovej metódy umožnil chirurgom vykonávať operácie na excízii vnútorných orgánov, čo najviac znižuje počet operačných prístupov. Táto metóda chirurgického zákroku sa stala veľmi populárnou a aktívne sa využíva na moderných chirurgických klinikách. Priebeh operácie minimálneho prístupu pozostáva z rovnakých krokov ako štandardná laparoskopia. Jediným rozdielom je, že lekár vykonáva len jednu 3 - 7 cm punkciu pod pravým brušným oblúkom alebo vložením pomôcok cez pupočníkový krúžok na odstránenie poškodeného orgánu.

Ako dlho trvá operácia?

Cholecystektómia sa nepovažuje za komplexný chirurgický zákrok, ktorý by vyžadoval zdĺhavú manipuláciu alebo zapojenie niekoľkých chirurgov. Trvanie operácie a doba pobytu v nemocnici závisí od zvoleného spôsobu chirurgického zákroku:

  • Laparoskopia trvá v priemere jednu až dve hodiny. Pobyt v nemocnici (ak neboli počas operácie alebo po operácii žiadne komplikácie) je 1–4 dni.
  • Prevádzka mini-prístupu trvá od 30 minút do hodiny a pol. Po chirurgickom zákroku zostáva pacient pod dohľadom lekárov ešte 1-2 dni.
  • Otvorená cholecystektómia trvá jeden a pol až dve hodiny. Po operácii osoba strávi najmenej 10 dní v nemocnici za predpokladu, že počas zákroku alebo po ňom nie sú žiadne komplikácie. Úplná rehabilitácia trvá až tri mesiace. Chirurgické stehy sa odstránia po 6-8 dňoch.

Pooperačné obdobie

Ak bola počas prevádzky vytvorená drenáž, odoberie sa nasledujúci deň po zákroku. Pred odstránením stehov sa koža denne podväzuje a koža sa ošetrí antiseptickými roztokmi. Prvých niekoľko hodín (od 4 do 6) po cholecystektómii by sa mali zdržať jedenia, pitia, je zakázané dostať sa z postele. Po dni sú povolené malé prechádzky po oddelení, stravovanie a pitná voda.

Ak postup prešiel bez komplikácií, nepohodlie je minimalizované a často spojené s výtokom z anestézie. Mierna nevoľnosť, závraty, eufória. Bolesť po cholecystektómii nastáva pri výbere otvorenej metódy chirurgického zákroku. Na odstránenie tohto nepríjemného príznaku sú predpísané analgetiká na dobu maximálne 10 dní. Po laparoskopii je bolesť brucha celkom prijateľná, takže väčšina pacientov nepotrebuje anestetiká.

Keďže operácia zahŕňa excíziu dôležitého orgánu, ktorý sa priamo zúčastňuje na zažívacom procese, pacientovi je pridelená špeciálna tabuľka č. 5 (pečeň). Strava sa musí prísne dodržiavať počas prvého mesiaca rehabilitácie, potom sa môže diéta postupne rozširovať. Prvýkrát po cholecystektómii je obmedzenie fyzickej aktivity, nevykonávajte cvičenia, ktoré vyžadujú napätie brušných svalov.

Rehabilitácia a regenerácia

Po laparoskopii dochádza k rýchlemu a bez komplikácií návratu k obvyklému spôsobu života pacienta. Úplné uzdravenie tela trvá 1 až 3 mesiace. Pri výbere otvorenej metódy abdominálnej excízie sa doba rehabilitácie oneskorí a predstavuje približne šesť mesiacov. Pohody a pracovná kapacita sa pacientovi vracia dva až tri týždne po liečbe. Od tohto obdobia musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Počas mesiaca (najmenej tri týždne) je potrebné dodržiavať mier, zostať v posteli, kombinovať pol hodiny cvičenia a 2-3 hodiny odpočinku.
  • Akýkoľvek športový tréning alebo zvýšená fyzická aktivita je povolená najskôr tri mesiace po otvorenej operácii a 30 dní po laparoskopii. Stojí za to začať s minimálnym zaťažením, vyhýbať sa abdominálnym cvičeniam.
  • Počas prvých troch mesiacov nezdvíhajte viac ako tri kilogramy hmotnosti, počnúc štvrtým mesiacom - maximálne 5 kg.
  • Na urýchlenie hojenia pooperačných rán sa odporúča absolvovať fyzioterapeutické procedúry a užívať vitamínové prípravky.

Diétna terapia

Na ôsmom alebo deviatom dni, ak bola operácia úspešná, je pacient prepustený z nemocnice. V tomto štádiu rehabilitácie je dôležité stanoviť správnu výživu doma, podľa tabuľky liečebnej tabuľky č. 5. Existuje potreba frakčnej, uprednostňujúcej diétne potraviny. Všetky denné jedlá by mali byť rozdelené do 6-7 porcií. Denné kalórie: 1600 - 2900 kcal. Výhodne je naraz, takže žlč vzniká len počas jedla. Posledné jedlo by malo byť najneskôr dve hodiny pred spaním.

Na zriedenie koncentrácie žlče počas tohto obdobia lekári odporúčajú veľa pitia - až dva alebo dva a pol litra tekutiny denne. Môže to byť odvar z bokov, nekyslé sterilizované šťavy, nesýtená minerálna voda. Počas prvých niekoľkých týždňov sú všetky čerstvé ovocie a zelenina zakázané. O dva mesiace neskôr sa môže diéta postupne rozširovať so zameraním na bielkovinové potraviny. Preferované kulinárske ošetrenie jedál - varenie, dusenie, dusenie bez tuku. Všetky potraviny by mali mať neutrálnu teplotu (asi 30 - 40 stupňov): nie príliš horúce alebo studené.

Čo jesť, ak je žlčník odstránený

Diéta musí byť postavená tak, aby sa telo lepšie vyrovnalo s prichádzajúcou potravou. V deň, keď je dovolené jesť nie viac ako 50 gramov masla alebo 70 gramov zeleniny, všetky ostatné živočíšne tuky, je žiaduce úplne odstrániť. Celková hmotnosť chleba je 200 gramov, uprednostňujú sa výrobky z celozrnnej múky s pridaním otrúb. Základom diéty po operácii na odstránenie žlčníka by mali byť nasledujúce produkty:

  • chudé mäso alebo ryby - morčacie filety, kuracie mäso, hovädzie mäso, šťuky, merlúza, ostriež;
  • polotuhé obilniny z akýchkoľvek obilnín - ryža, pohánka, krupica, ovos;
  • zeleninové polievky alebo prvé jedlá v chudom vývare, ale bez praženia cibule s mrkvou;
  • dusená, dusená alebo varená zelenina (povolená po mesiaci rehabilitácie);
  • nízkotučné mliečne alebo mliečne výrobky - kefír, mlieko, jogurt, jogurt bez farbív alebo potravinárskych prísad, tvaroh;
  • nekyslé bobule a ovocie;
  • džem, džem, peny, suflé, želé, do 25 gramov cukru denne.

Zoznam zakázaných výrobkov

Aby sa zachoval tráviaci systém, je potrebné úplne vylúčiť vyprážané potraviny, nakladané potraviny, korenené alebo údené potraviny. Podľa absolútneho zákazu sú:

  • mastné mäso - husa, jahňacina, kačica, bravčové mäso, sadlo;
  • ryby - losos, losos, makrela, platesa bradavičnatá, šprot, sardinky, halibut, sumec;
  • mliečne výrobky;
  • mäsové vývary;
  • zmrzlina, nápoje s ľadom, sóda;
  • alkohol;
  • konzerváciu;
  • huby;
  • surová zelenina;
  • kyslé zeleninové pyré;
  • čokoláda;
  • pečenie, cukrovinky, pečenie;
  • mäsové výrobky;
  • korenené koreniny alebo omáčky;
  • kakao, čierna káva;
  • čerstvý pšeničný a ražný chlieb;
  • šťovík, špenát, cibuľa, cesnak.

Dôsledky cholecystektómie

Po laparoskopickom odstránení orgánu sa u niektorých pacientov vyvinie syndróm postcholecystektómie, ktorý je spojený s periodickým výskytom takýchto nepríjemných pocitov, ako je nevoľnosť, pálenie záhy, plynatosť, hnačka. Všetky príznaky sú úspešne zastavené diétou, pričom tráviace enzýmy v pilulkách a antispasmodics (v prípade potreby odstrániť syndróm bolesti).

Nie je možné spoľahlivo určiť, či sú možné ďalšie následky po odstránení žlčníka kameňmi, ale pacient bude informovaný o možných problémoch a odporúčaniach na ich odstránenie. Častejšie vznikajú:

  • Zažívacie ťažkosti. Normálne sa žlč produkuje v pečeni, potom vstupuje do žlčníka, kde sa akumuluje a stáva sa viac koncentrovaným. Po odstránení akumulačného orgánu sa tekutina priamo dostane do čreva, pričom jeho koncentrácia je nižšia. Ak človek jedí veľké porcie, žlč nemôže okamžite spracovať všetky potraviny, pretože to, čo vznikajú: pocit ťažkosti v žalúdku, nadúvanie, nevoľnosť.
  • Riziko relapsu. Neprítomnosť žlčníka nie je zárukou, že nové kamene sa po chvíli neobjavia. Riešiť problém môže byť diéta, zníženie príjmu cholesterolu, čo vedie k aktívnemu životnému štýlu.
  • Nadmerný rast baktérií v črevách. Koncentrovaná žlč nielen trávi jedlo lepšie, ale tiež ničí niektoré škodlivé baktérie a mikróby, ktoré žijú v dvanástniku. Baktericídny účinok tekutiny prichádzajúcej priamo z pečene je oveľa slabší. Odtiaľto sa mnohí pacienti po odstránení bubliny obávajú častých zápch, hnačky, meteorizmu.
  • Alergie. Po operácii prechádza tráviaci systém množstvom zmien: motorická funkcia gastrointestinálneho traktu sa spomaľuje, mení sa zloženie flóry. Tieto faktory môžu slúžiť ako spúšťač pre rozvoj alergických reakcií na niektoré potraviny, prach, peľ. Identifikovať alergiu na dráždivé výdavky.
  • Stagnácia žlče. Odstránené bezpečným postupom - duodenálna intubácia. Špeciálna trubica sa vloží cez pažerák, cez ktorý sa dostane roztok, ktorý pomáha urýchliť vylučovanie žlčou.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov je chirurgická liečba úspešná, čo umožňuje pacientovi rýchlo sa zotaviť a vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu. Nepredvídané situácie alebo zhoršenie blahobytu sú častejšie pri operácii brucha, ale komplikácie po odstránení žlčníka laparoskopickou metódou nie sú vylúčené. Medzi možné účinky emisií:

  • Poškodenie vnútorných orgánov, vnútorné krvácanie s poškodením krvných ciev. Častejšie sa vyskytuje v mieste zavedenia trokaru (laparoskopický manipulátor) a zastaví sa šitím. Niekedy je možné krvácanie z pečene, potom sa uchýliť k metóde elektrokoagulácie.
  • Poškodenie káblovodov. To vedie k tomu, že žlč sa začína hromadiť v brušnej dutine. Ak boli poranenia viditeľné v štádiu laparoskopie, chirurg pokračuje v operácii otvoreným spôsobom, inak je nutná opakovaná operácia.
  • Preháňanie pooperačného stehu. Komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedka. Antibiotiká a antiseptické prípravky sú predpísané na zastavenie hnisania.
  • Subkutánny emfyzém (akumulácia oxidu uhličitého pod kožou). Často sa vyskytuje u obéznych pacientov kvôli trubici, ktorá nie je pod brušnou dutinou, ale pod kožou. Plyn sa po operácii odstráni ihlou.
  • Tromboembolické komplikácie. Sú veľmi zriedkavé a vedú k pľúcnej artériovej trombóze alebo nižšej dutej žile. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku a užívanie antikoagulancií - liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Liečba drog pre relapsy

Pre zachovanie funkčnosti gastrointestinálneho traktu, prevencia stagnácie žlčových predpísaných liekov. Liečba po odstránení žlčníka zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

  • Enzýmy - pomáhajú rozkladať potraviny, zlepšujú tráviaci systém, stimulujú tvorbu pankreatickej šťavy. Zloženie takýchto liečiv sú pankreatické enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy. Enzýmové prípravky sú dobre tolerované a vedľajšie účinky (zápcha, nevoľnosť, hnačka) sú veľmi zriedkavé. Medzi obľúbené tablety patria:
  1. Mezim (1 tableta s jedlom);
  2. Festal (1-2 tablety pred alebo po jedle);
  3. Lyobil (1-3 tab. Po jedle);
  4. Enterosan (1 kapsula 15 minút pred jedlom);
  5. Hepatosan (1 - 2 kapsuly 15 minút pred jedlom).
  • Choleretické lieky - chránia pečeň pred stagnáciou pečeňových sekrétov, normalizujú trávenie a funkciu čriev. Väčšina týchto liekov je založená na rastlinách a zriedka spôsobujú vedľajšie účinky. Populárne drogy pre cholagogue zahŕňajú:
  1. Holenzým (1 tableta 1-3 krát denne);
  2. Cyklovalon (0,1 g 4-krát denne);
  3. Allohol (1-2 tablety 3-4 krát denne);
  4. Osalmid (1-2 tablety 3-krát denne).
  • Litolytické lieky (hepatoprotektory) - obnovujú poškodené pečeňové bunky, zvyšujú produkciu žlče, riedia a zlepšujú jej zloženie. Dobre dokázané takéto lieky:
  1. Ursofalk (pre pacientov s hmotnosťou do 60 kg, 2 kapsuly denne, viac ako 60 kg - 3 kapsuly);
  2. Ursosan (10-15 mg liečiva denne).

Koľko je operácia žlčníka?

Cena zákroku závisí od použitého zariadenia, zložitosti chirurgických zákrokov a kvalifikácie lekára. Náklady na postup sa môžu líšiť v závislosti od regiónu bydliska pacienta. Núdzová cholecystektómia sa vykonáva bezplatne bez ohľadu na štátnu príslušnosť a miesto pobytu pacienta. Orientačné ceny postupov v Moskve sú uvedené v tabuľke: