loader

Hlavná

Diagnostika

Príčiny, príznaky a liečba zápchy u dospelých

Čo je zápcha aspoň raz v živote, cítil mnoho ľudí. Ide o porušenie čriev, ktoré ovplyvňuje stav celého organizmu. Navyše, tento stav je plný vývoja závažných komplikácií, vrátane zvýšenia rizika rakoviny.

Vedecký názov

Zápcha - porušenie procesu defekácie, ktorá sa prejavuje absenciou stoličky na viac ako 2 dni alebo neúplným vyprázdňovaním čriev. Existujú 2 názory na problém zápchy: Svetová zdravotnícka organizácia to považuje za chorobu (ICD-10 kód K59.0), ale Svetová organizácia gastroenterológie sa domnieva, že to nie je choroba, ale symptóm.

Veľa ľudí sa zaujíma, pretože sa nazýva vedecká zápcha. Pre jeho určenie existujú lekárske termíny ako „zápcha“ a „zápcha“.

príznaky

Keď už hovoríme o príznakoch a liečbe, je potrebné pochopiť: chronická a situačná zápcha je to, čo, ale aké sú rozdiely medzi nimi. Situácia nastáva pod vplyvom provokujúcich faktorov a rýchlo prechádza samostatne alebo po použití preháňadiel. Takéto prejavy sa nevzťahujú na choroby.

Ako provokujúce faktory môžu byť:

  • tehotenstvo,
  • nedostatok tekutín v tele
  • stresujúce podmienky
  • jesť potraviny, ktoré spomaľujú pohyb črevných hmôt.

Chronické formy vykazujú systematické oneskorenie defekácie. Zároveň nie je žiadny pocit uvoľňovania čriev. Pre diagnózu veľkého významu je zmena frekvencie, frekvencie a povahy procesu defekácie.

Najčastejšie tento problém čelia malým deťom, ako aj starším osobám.

dôvody

Časté príčiny, ktoré spôsobujú chronickú zápchu, sa vyvíjajú sú hypodynamia a stravovacie návyky. Zápcha tiež vedie k systematickému obmedzovaniu nutkania defekovať, čo spôsobuje inhibíciu funkcie čriev.

Medzi faktory, ktoré viedli k porušeniu, patria aj:

  • pravidelné používanie preháňadla bez potreby;
  • nedostatok vlákniny;
  • dehydratácia.

Zápcha je prejavom syndrómu dráždivého čreva so zníženou pohyblivosťou a nestabilitou stolice (striedaním zápchy s hnačkou).

Niekedy je zápcha dôsledkom zložitých stavov, ktoré sa nedajú odstrániť bez chirurgického zákroku. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku vývoja nádorov, trakčných a adhezívnych procesov. Súčasne sa môže črevná obštrukcia klasifikovať ako úplná alebo čiastočná.

Príčinou porušenia môže byť aj psychologická povaha: je to dôsledok akútnej bolesti počas pohybov čriev, ako sú hemoroidy a análne trhliny.

Ako vyliečiť zápchu

Kľúčovým bodom liečby je správna výživa. Uistite sa, že jesť potraviny s vlákninou - zelenina a ovocie, rovnako ako obilniny. Je dôležité piť množstvo vody potrebné na normálne fungovanie tela - asi 2 litre počas dňa. Ak je kvôli diéte je nadúvanie, použite špeciálne lieky, ktoré bránia týmto procesom, napríklad Mukofalk.

Venujte pozornosť harmonogramu napájania. Mali by ste jesť aspoň 5 krát denne, kúsok po kúsku. Medzi jedlami by nemali byť žiadne výrazné prestávky.

Proces defekácie by mal byť pravidelný, je mimoriadne dôležité obnoviť prirodzený spôsob fungovania, ako aj zabrániť obmedzovaniu nutkania.

Existuje množstvo liekov, ktoré vedú k rozvoju zápchy. Ide o lieky obsahujúce železo, analgetiká s narkotickými účinkami, diuretiká a perorálne kontraceptíva. Je potrebné sa vyvarovať ich používania a v prípade potreby prediskutujte so svojím lekárom možnosti náhrady inými liekmi.

Možné komplikácie

V dôsledku dlhodobej zápchy, sekundárnej kolitídy, sa môže vyvinúť proktozigmoiditída (zápalové procesy v sigmoide a rekte).

Stagnácia potravy v slepom čreve vyvoláva ich návrat do tenkého čreva. Tiež ako komplikácie sú ochorenia žlčových ciest, hepatitídy.

Chronické formy porušovania vyvolávajú vývoj ochorení konečníka. Najčastejším dôsledkom sú hemoroidy, rektálne trhliny, zápalové procesy postihujúce peri-rektálne tkanivo.

Ďalšou možnou komplikáciou je, že hrubé črevo sa stáva širším a dlhším, čo ďalej zhoršuje zápchu.

Vážnym nebezpečenstvom je vysoká pravdepodobnosť vzniku rakovinových procesov v konečníku a hrubom čreve. Pravdepodobne je to stagnácia hmotností potravín spojených s používaním výrobkov, ktoré sú nenasýtené vláknami, spôsobuje tvorbu karcinogénov v čreve. S ich dlhodobými účinkami na črevnú stenu a zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Existuje množstvo príznakov, ktoré môžu naznačovať potenciálne riziko.

  • úbytok hmotnosti;
  • všeobecne sa necítite dobre;
  • výskyt zápchy u ľudí starších ako 50 rokov, ktorí predtým nemali problémy s defekáciou, výskyt krvi vo výkaloch.

Ďalší ťažký a nepríjemný dôsledok zápchy - fekálna blokáda

Je to bežné u ľudí, ktorí kvôli svojmu veku a intelektuálnemu postihnutiu zabudnú na čas posledného pohybu čriev a neriadia jeho pravidelnosť. Problém je v tom, že medzi vytvoreným fekálnym kameňom, ktorý má sklon k postupnému zhutňovaniu, a črevnými stenami je dlhý čas priestor, ktorým uniká tekutá fekálna hmota. Pacient sa rozhodne, že je to hnačka a používa lieky, čo ďalej komplikuje stav. To vedie k čiastočnej obštrukcii, bolesti, nedostatku chuti do jedla. Belching, zvracanie, nevoľnosť. Pri skúmaní týchto pacientov prstom je spravidla možné zistiť hrudku.

Liečba komplikácií zápchy je pomerne komplikovaná, pretože v dôsledku veku je stav väčšiny pacientov komplikovaný prítomnosťou srdcového zlyhania a iných závažných zdravotných problémov. V prvom rade je zakázané používať akékoľvek preháňadlá. Môžu byť použité skôr, ale v tomto štádiu, s už vytvoreným kameňom, ich použitie zhorší črevnú obštrukciu. Nie je vhodné používať klystír.

Uvoľňovanie čreva z vytvoreného kameňa by mal vykonávať lekár. Špecialista kladie na ruku hrubú gumenú rukavicu, opatrne namažiac ukazovák masťou. Potom postupne začne drviť kameň, vyberať oddelené kúsky. Odporúčaná poloha pacienta počas procedúry - ležiaca na ľavej strane tela (pri absencii srdcových nepravidelností), nohy by mali byť ohnuté v kolenných kĺboch ​​a stlačené k žalúdku. Zvyčajne tento postup nespôsobuje ťažkosti.

Vzhľadom na to, že ide o zdĺhavý postup, ktorý spôsobuje nepohodlie pacienta, vrátane psychologického, sa odporúča užívať sedatíva alebo lieky na anestéziu. Keď sú najťažšie, umiestnené nižšie, časti kameňa roztrieštené, zvyšok fekálnej hmoty ide samostatne. V opačnom prípade by ste mali vykonať očistnú procedúru s klyzmou. Preventívne opatrenia po zákroku znamenajú týždenný klystír, pretože ak neprijmete opatrenia na prvé očistenie po odstránení kameňa, situácia sa pravdepodobne zopakuje.

prevencia

Normálne fungovanie tráviaceho systému, stav črevného svalového tonusu priamo súvisí s ľudskou činnosťou. Udržujte vo forme pomoci chôdze, plávania, športu, aerobiku. To má pozitívny vplyv na psycho-emocionálnu sféru ľudí, a preto pomáha odolávať stresu, ktorý vyvoláva faktory zápchy.

Laxatívne liečivá sa používajú v prípadoch, keď nie je možné upraviť činnosť čreva diétou. Je potrebné poznamenať, že systematické podávanie týchto liekov z dlhodobého hľadiska má opačný účinok, pretože spôsobuje „syndróm lenivého čreva“, v ktorom je minimalizovaná všetka jeho aktivita.

Nadmerné užívanie liekov s laxatívnym účinkom tiež vedie k rozvoju hnačky a následne k strate telesných tekutín a zhoršenému metabolizmu soli. Riziko porúch elektrolytov sa tiež mnohokrát zvyšuje kombináciou liečiv tejto série s diuretikami, glukokortikoidmi, srdcovými glykozidmi.

Použitie preháňadiel má množstvo kontraindikácií. Nemôžu byť prijaté:

  • zápal brušných orgánov v akútnej fáze;
  • akútna intestinálna obštrukcia;
  • počas dehydratácie;
  • s individuálnou neznášanlivosťou na zložky liekov.

Samostatne chcem hovoriť o liekoch, ktoré si pacienti vyberajú na vlastnú liečbu zápchy. Ide o produkty obsahujúce antraglykozidy. Jednoducho povedané, ide o prípravky rebarbory, senny, rakytníka. Dlhodobé používanie týchto prostriedkov vedie k koncentrácii ich metabolitov v črevnej sliznici, čo spôsobuje atrofiu stien a zhoršenie inervácie. Takéto zmeny môžu viesť k závažnej inhibícii peristaltiky až po črevnú atóniu.

Zápcha je teda citlivá a zároveň zložitá záležitosť, ktorá by sa mala riešiť v spolupráci s odborníkom. Možné komplikácie sú dosť nebezpečné na to, aby sa skryli pred lekárom.

zápcha

Zápcha je porušením procesu defekácie, charakterizované neprítomnosťou stoličky viac ako 48 hodín alebo nedostatočným pohybom čriev. Prejavmi zápchy sú zníženie obvyklej frekvencie pohybov čriev, malé porcie stolice, pocit neúplného vyprázdnenia čreva, bolesť v bruchu. Zápcha spôsobuje rozvoj črevnej dysbiózy, chronickej kolitídy, intoxikácie tela. Silné a časté namáhanie počas defekácie vedie k vzniku análnych trhlín, hemoroidov a prietrže. Častá zápcha nepriaznivo ovplyvňuje stav pokožky a prispieva k jej starnutiu.

zápcha

Pojem "zápcha" znamená ťažkosti pri vyprázdňovaní čriev, neprítomnosť pohybov čriev dlhšie ako tri dni. Je potrebné rozlišovať chronickú zápchu od situačnej (epizodickej). Situačná zápcha sa vyskytuje v rôznych situáciách, ktoré ju vyvolávajú u jednotlivcov náchylných na ťažkosti pri defekácii, situáciách (tehotenstvo, cestovanie - „turistická zápcha“, jedenie potravín, ktoré bránia tranzitu črevných hmôt, nedostatočný príjem tekutín, psycho-emocionálne utrpenie, stres). Okrem toho zápcha môže byť spôsobená liekmi. Situačná zápcha sa vyskytuje na krátku dobu a spravidla samostatne alebo užívaním laxatív sa úspešne vyrieši. Takéto stavy sa nepovažujú za ochorenie.

Chronická zápcha je pravidelné oneskorenie pohybov čriev po dobu 48 hodín alebo viac. Súčasne sa uvoľňuje malé množstvo hustých a suchých výkalov. Po črevnom pohybe sa často nevyskytuje pocit úplného vyprázdnenia čriev. Je možné hovoriť o zápche, ktorá sa vyskytuje, ak pacient má jeden, niekoľko alebo všetky tieto príznaky. Dôležitým diagnostickým znakom je zmena obvyklej frekvencie a charakteru defekácie.

Zápcha je veľmi časté zažívacie poruchy medzi populáciou, tendencia k zápche môže viesť k rozvoju závažných proctologic chorôb, preto tento problém má vysoký stupeň sociálneho významu. Vzhľadom na jeho prevalenciu a výrazné zhoršenie kvality života pacientov bola chronická zápcha izolovaná do nezávislého syndrómu a teraz sú problémy zápchy aktívne študované prokológmi, gastroenterológmi a ďalšími špecialistami.

Zápcha najčastejšie postihuje malé deti a starších ľudí (vo veku nad 60 rokov). Pocit obtiažnosti pri vyprázdňovaní čriev, neschopnosť zmierniť, napriek pretrvávajúcemu namáhaniu, potreba aplikovať dodatočnú stimuláciu uvoľňovania konečníka z výkalov, pôsobenie (tlak na hrádzu, bočné steny konečníka, pošvy).

Neustály stav nedostatočného vyprázdnenia ampule konečníka často vedie k rozvoju syndrómu vynechania hrádze. Chronická zápcha je diagnostikovaná v prípadoch, keď sa frekvencia stolice stáva menej 3-krát týždenne, defekácia je omnoho ťažšia a vyžaduje veľké úsilie, konzistencia stolice je hustá, hrudkovitá a dochádza k pocitu neúplného uvoľnenia konečníka z výkalov.

Príčiny zápchy

Dôvodom pre rozvoj chronickej zápchy môže byť najmä životný štýl, stravovacie návyky. Zápcha prispieva k pravidelnému odstraňovaniu nutkania na defekáciu, s časom potláčajúcim reflexnú činnosť čreva (predĺžený odpočinok na lôžku, pracovný čas, časté pohyby). Časté používanie laxatív v dôsledku neprimeraného čakania na stolicu (normálny rytmus defekácie pacienta je vnímaný ako nedostatočný), diéta chudobná na potraviny obsahujúce vlákninu, nedostatok denného príjmu tekutín sú faktory, ktoré prispievajú k chronickej obštrukcii čriev.

Okrem toho je zápcha jedným zo znakov syndrómu dráždivého čreva. V tomto patologickom stave je narušená črevná motilita a môže nastať nestabilita stolice: zápcha s uvoľňovaním tvrdej, chudej stolice (niekedy s hlienom) sa môže striedať s hnačkou. Stresový stav v takýchto prípadoch len zhoršuje funkčnú aktivitu čreva.

Zápcha môže byť dôsledkom vážneho stavu, často vyžadujúceho chirurgickú korekciu: mechanická obštrukcia čriev, ktorá prispieva k rozvoju koprostázy. V závislosti od stupňa zúženia črevného lúmenu môže byť obštrukcia úplná alebo čiastočná. Príčinami obštrukcie črevného lúmenu môžu byť nádorové procesy, cikarktické zmeny, adhézie, divertikuly hrubého čreva, inverzia čriev, helmintické invázie.

Koprostáza sa vyznačuje dlhotrvajúcou neprítomnosťou stolice, pocitom plnosti v črevách, vyklenutím bolesti brucha. Niekedy tekutý obsah čriev môže obísť fekálnu trubicu a vyjsť vo forme hnačky. Príčinou zápchy môže byť psychologický strach z defekácie, ktorý sa vyvíja v dôsledku ochorení konečníka, sprevádzaných syndrómom silnej bolesti (análna fisúra, akútne hemoroidy, paraproktitída).

Neurologické poruchy (stres, depresia, nervové šoky) môžu tiež prispieť k rozvoju chronických porúch pohybov čriev. Okrem toho, mnoho liekov môže spôsobovať inhibíciu črevnej peristaltiky ako vedľajšieho účinku a prispievať k zápche. Patologické stavy inervácie črevnej steny (Hirschsprungova choroba, roztrúsená skleróza, poranenia a ochorenia miechy) tiež spôsobujú chronickú zápchu.

klasifikácia

Zápcha je klasifikovaná podľa etiologického faktora a vývojového mechanizmu:

  • alimentárne (spojené s vlastnosťami stravy)
  • neurogénna (spôsobená poruchou neuro-reflexnej aktivity)
  • psychogénny (spojený s psycho-emocionálnym stavom)
  • zápcha pri anorektálnych ochoreniach (hemoroidy, análna trhlina, paraproktitída)
  • toxické (s otravou olovom alebo ortuťou, niektoré lieky, chronická intoxikácia)
  • proctogénne (spojené s funkčnými poruchami svalov panvovej membrány)
  • mechanické prekážky (s nádormi, striktúrami, zmenami pri jazve, polypy, anomálie zažívacieho traktu)
  • iatrogénna zápcha (ako výsledok medikácie).

prejavy

Zápcha môže byť sprevádzaná viacerými príznakmi v závislosti na chorobách, ktoré ich spôsobujú. V niektorých prípadoch je zápcha jedinou sťažnosťou pacienta. Individuálny rytmus pohybov čriev sa môže líšiť. V závislosti od zmeny obvyklej frekvencie pohybov čriev sa zápcha môže považovať za zápchu raz za 2-3 dni alebo menej. Defekácia so zápchou sa vyznačuje výraznou intenzitou, vyžaduje značné úsilie. Výkaly sú husté, suché, môžu sa podobať suchým guličkám v tvare, v tvare fazule, šnúry.

V niektorých prípadoch možno pozorovať takzvanú obštrukčnú hnačku, keď sa hnačka s tekutou stolicou s hlienom vyskytuje na pozadí dlhej neprítomnosti normálneho pohybu čriev a pocitu preplnenosti žalúdka. Kvapalné výkaly obsahujúce hlien môžu vyriešiť dlhodobú zápchu v dôsledku podráždenia črevnej steny.

Zápcha je často sprevádzaná bolesťou a ťažkosťami v bruchu, uvoľnené po vyprázdnení čreva, uvoľnení črevného plynu. Nadúvanie tiež často sprevádza ťažkosti pohybu črevných hmôt. Zvýšená tvorba plynu je dôsledkom aktivity mikroorganizmov obývajúcich hrubé črevo.

Pacienti trpiaci zápchou si môžu všimnúť zníženú chuť do jedla, zápach z úst a dýchanie vzduchom. Dlhodobo existujúca chronická zápcha spravidla prispieva k depresii nálady, zníženému výkonu, poruchám spánku a iným neurastenickým poruchám.

komplikácie

Dlhodobá chronická zápcha môže prispieť k rozvoju komplikácií zažívacieho traktu. Môžu to byť zápalové ochorenia čriev (kolitída, proktozigmoiditída), rektanálne patológie (hemoroidy, análna trhlina, paraproktitída), divertikulárne ochorenie hrubého čreva, zväčšenie (dilatácia šírky a dĺžky) hrubého čreva - megakolónu.

Jedným z najzávažnejších dôsledkov dlhodobej zápchy môže byť pretrvávajúca črevná obštrukcia, ktorá si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok. Dlhodobá obštrukcia prispieva k rozvoju ischémie črevných stien a môže viesť k nekrotizácii. V niektorých prípadoch môže zápcha signalizovať existujúci nádorový proces, ako aj znak ochorenia náchylného na malignitu.

Nutričná zápcha spojená s nedostatkom vlákniny v strave, prispieva k tvorbe karcinogénov v čreve a ťažkosti pri prechode črevného obsahu umožňujú karcinogénom mať trvalý dráždivý účinok. U starších ľudí a ľudí s duševnými poruchami sa môžu vyvinúť fekálne blokády v dôsledku zabudnutia a nedostatku kontroly nad frekvenciou defekácie.

diagnostika

Diagnóza chronickej zápchy sa vyrába postupne. V prvej fáze sa hodnotia klinické príznaky (sťažnosti, anamnéza, údaje z fyzikálneho vyšetrenia) a rádiografický obraz, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav hrubého čreva: peristaltiku, šírku lúmenu, formácie nádorov, striktúry, úseky stien, vrodené vývojové anomálie, megakolón. Irrigoskopia jasne odhaľuje črevnú obštrukciu.

Druhou fázou diagnostickej činnosti je kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie hrubého čreva), odber vzoriek slizničnej biopsie a ich histologické av prípade potreby cytologické vyšetrenie. Potom sa určujú metódy skúmania funkčného stavu čreva v závislosti od predbežných predpokladov. Môžu to byť bakteriologické testy, koprogram, štúdia na zistenie skrytej krvi, manometrické techniky črevných svalových stien (sfinkterometria, anorektometria), laboratórne testy na zistenie funkčných porúch sekrečných orgánov tráviaceho traktu atď.

Vymenovanie rôznych diagnostických metód sa vykonáva na základe sťažností, identifikovaných znakov črevnej práce, predpokladov o možných sprievodných ochoreniach a na výber taktiky liečby.

liečba

Chronická zápcha

Liečba chronickej zápchy nie je obmedzená na menovanie laxatív. Vlastná liečba je neprijateľná, pretože dlhodobá pretrvávajúca zápcha môže byť príznakom vážnej choroby alebo môže prispieť k rozvoju nebezpečných komplikácií. Okrem toho, samodávkovanie laxatív bez ohľadu na ich vlastnosti, mechanizmy pôsobenia a možné vedľajšie účinky často vedie k vzniku pretrvávajúcich problémov s defekáciou v dôsledku zníženia motorických funkcií čriev. Súčasne sa zvyšujú dávky laxatív a časom sa tieto lieky stávajú úplne neúčinnými.

Liečba chronickej zápchy okrem symptomatickej terapie zahŕňa opatrenia na identifikáciu a liečbu stavu, ktorý spôsobil rozvoj zápchy. S vedomím mechanizmu výskytu chronickej zápchy u pacienta lekár predpisuje liečbu založenú na patogenetických faktoroch, ktorá prispieva k efektívnejšiemu pôsobeniu symptomatických činidiel a nespôsobuje začarovaný kruh zhoršujúci poruchy črevnej motility.

Funkčná zápcha

Funkčná zápcha môže byť spôsobená rôznymi príčinami, ale ich patogenéza je vždy založená na patológiách, ktoré narúšajú funkčné charakteristiky tráviaceho traktu (na rozdiel od zápchy v dôsledku mechanickej obštrukcie, keď je chirurgická liečba spravidla optimálna).

Pri liečbe zápchy je dôležitou súčasťou diéta. V dávke potravy pre pacientov sa musia podávať produkty bohaté na vlákninu (zelenina, ovocie, obilniny) a veľké množstvo tekutiny (najmenej dva litre denne). V prípade, že sa na pozadí diéty zvýši tvorba plynu a vyvíja meteorizmus, predpisuje sa liek Mucofalk. Okrem toho vylúčiť zo stravy všetky výrobky, ktoré prispievajú k zhoršeniu zápchy.

Potraviny by sa mali vykonávať podľa režimu najmenej päťkrát denne v malých porciách. V žiadnom prípade nedovoľte dlhé prestávky medzi jedlami. Tiež by ste mali starostlivo sledovať pravidelný pohyb čriev. Odporúča sa cítiť a obnovovať individuálny rytmus prirodzeného pohybu čriev, aby sa zabránilo obmedzeniu nutkania. V prípade liekov, ktoré uľahčujú tranzit črevných hmôt (narkotické analgetiká, ganglioblokatora, prípravky železa, diuretiká, perorálne kontraceptíva), musíte tieto lieky zrušiť a ak je to možné, nahradiť ich liekmi, ktoré neovplyvňujú trávenie.

S cieľom stimulovať činnosť tráviaceho traktu a posilniť tón črevných svalov sa odporúča aktívny životný štýl, chôdza, plávanie a aerobik. Okrem toho aktívna životná pozícia má pozitívny vplyv na psycho-emocionálny stav a prispieva k ľahkému prežívaniu stresu.

Laxatíva sa predpisujú len v prípade pretrvávajúcej zápchy, ktorá sa nedá upraviť diétou a režimom. V tomto prípade predpisovať liek, s prihliadnutím na mechanizmus rozvoja zápchy. Pri predpisovaní laxatív je potrebné pripomenúť, že dlhodobé užívanie dráždivej látky na črevnú stenu peristaltických činidiel je spojené s rozvojom „syndrómu lenivého čreva“, keď sa po vysadení lieku črevná motilita znižuje na minimum.

prevencia

Prevencia zápchy je včasná detekcia a liečba patológií zažívacieho traktu a iných chorôb, ktoré prispievajú k zápche, správnej výžive, strave bohatej na organické vlákna, dostatočnému množstvu konzumovanej tekutiny, ako aj aktívnemu životnému štýlu a dodržiavaniu jedál a pohybov čriev.